大便时痔疮脱出并伴随便血,可能是内痔、外痔或混合痔引起的。建议患者出现这种情况时及时就医,明确原因后进行针对性治疗。内痔因肛管静脉丛曲张和肛垫下移,排便时腹压增高导致痔核脱出;外痔则是肛周皮下血管丛扩张或血栓形成,同样因排便时腹压增高而突出。混合痔是齿状线附近的直肠黏膜下支持组织断裂,合并肛门周围皮肤静脉丛扩张所致。直肠息肉也可能导致此症状。患者可使用药物治疗缓解症状,如复方角菜酸酯乳膏、地奥司明片、高锰酸钾溶液坐浴等,必要时需手术治疗。持续不缓解或症状加重时,应及时前往医院就诊并接受规范治疗。