小儿发烧呕吐可能由胃肠型感冒、急性胃肠炎、食物中毒、脑膜炎、肠梗阻等原因引起。
1、胃肠型感冒：
病毒感染是胃肠型感冒的主要病因，常见病原体包括轮状病毒、诺如病毒等。病毒侵袭消化道黏膜后，会引起发热、呕吐、腹泻等症状。治疗以补液和休息为主，可遵医嘱使用蒙脱石散等药物保护胃肠黏膜。
2、急性胃肠炎：
细菌或病毒感染导致的胃肠道炎症，常见致病菌为大肠杆菌、沙门氏菌等。患儿除发热呕吐外，多伴有腹痛、腹泻。治疗需根据病原体选择抗生素或抗病毒药物，同时注意预防脱水。
3、食物中毒：
食用被细菌毒素污染的食物后，通常在2-6小时内出现症状。金黄色葡萄球菌和蜡样芽胞杆菌是常见致病菌。患儿呕吐剧烈，可能伴有低热。治疗重点在于清除胃肠道残留毒素，必要时需洗胃。
4、脑膜炎：
由细菌或病毒感染脑膜引起，常见病原体包括脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌等。除发热呕吐外，患儿会出现头痛、颈项强直等神经系统症状。该病属于急重症，需立即住院进行抗感染治疗。
5、肠梗阻：
肠道内容物通过障碍导致的急腹症，常见原因为肠套叠、疝气嵌顿等。患儿表现为阵发性腹痛、呕吐物含胆汁、停止排便排气。腹部X线检查可确诊，多数病例需要急诊手术治疗。
患儿出现发热呕吐时，家长应密切观察精神状态和脱水情况。保持清淡饮食，可少量多次喂食米汤、稀释果汁等流质。注意记录呕吐次数、体温变化及尿量，如出现嗜睡、抽搐、呕吐物带血或持续高热不退等情况需立即就医。恢复期避免油腻、生冷食物，逐步过渡到正常饮食。保持室内空气流通，适当增减衣物避免着凉。
小儿发烧体温超过38.5摄氏度或伴有明显不适时需要及时退热处理。主要判断标准包括体温数值、精神状态、基础疾病、年龄因素以及特殊症状五个方面。
1、体温数值：
当腋温超过38.5摄氏度或肛温超过39摄氏度时建议采取退热措施。婴幼儿体温调节中枢发育不完善，持续高热可能诱发热性惊厥。但需注意测量准确性，避免过度包裹或剧烈运动后立即测温。
2、精神状态：
出现嗜睡、烦躁不安、持续哭闹等意识改变时需及时干预。即使体温未达38.5摄氏度，但伴随明显精神萎靡、拒食拒水等表现，提示可能存在严重感染或其他系统疾病。
3、基础疾病：
合并先天性心脏病、代谢性疾病、癫痫病史等基础疾病的患儿应提前干预。这类患儿对发热耐受性较差，体温超过38摄氏度就可能加重原发病，需在医生指导下进行退热处理。
4、年龄因素：
3个月以下婴儿出现发热必须立即就医。新生儿免疫系统未成熟，任何发热都可能是严重感染的征兆，不建议自行使用退热药，需急诊排除败血症、脑膜炎等危险疾病。
5、特殊症状：
伴随皮疹、颈部强直、呼吸急促、抽搐等症状时需紧急处理。这些表现可能提示脑炎、肺炎等严重并发症，退热同时要尽快明确病因。出现四肢冰凉、皮肤花斑等循环障碍表现时提示病情危重。
发热期间应保持室内通风，穿着轻薄透气的棉质衣物。适当增加温水摄入，6个月以上婴幼儿可少量多次饮用温开水。避免使用酒精擦浴、冰敷等物理降温方法，这些可能引起寒战或皮肤损伤。观察记录体温变化曲线和伴随症状，退热药使用间隔不少于4-6小时。如发热持续超过72小时或体温反复超过40摄氏度，需及时儿科就诊排除川崎病、尿路感染等疾病。母乳喂养婴儿应继续按需哺乳，配方奶喂养可适当稀释。发热期间消化功能减弱，辅食添加应暂停，恢复期给予易消化的米粥、面条等食物。
