产后抑郁症可能由激素水平波动、心理适应障碍、睡眠剥夺、社会支持不足、既往精神病史等原因引起。产后抑郁症通常表现为情绪低落、兴趣减退、自责内疚、焦虑烦躁、睡眠障碍等症状。
1、激素水平波动分娩后体内雌激素和孕激素水平急剧下降，可能影响大脑神经递质平衡。这种生理变化容易导致情绪调节功能紊乱。保持规律作息有助于稳定内分泌，必要时可在医生指导下进行激素替代治疗。
2、心理适应障碍新生儿照护压力与母亲角色转换可能引发适应困难。部分产妇对育儿产生过度焦虑，形成负面认知循环。心理咨询和正念训练能帮助建立积极应对模式，家属应给予充分情感支持。
3、睡眠剥夺哺乳期频繁夜醒打乱睡眠节律，长期睡眠不足会加重情绪问题。合理安排家人轮流照护婴儿，白天适当补觉。严重失眠时可遵医嘱使用佐匹克隆等助眠药物。
4、社会支持不足缺乏伴侣或家人协助会加剧孤立无援感。传统坐月子习俗可能限制社交活动。建议主动寻求社区母婴服务支持，参加产妇互助小组缓解压力。
5、既往精神病史有抑郁症或双相障碍病史的产妇复发风险较高。这类患者需在孕前做好风险评估，产后密切监测情绪变化。医生可能建议预防性使用舍曲林等抗抑郁药。
产后抑郁症患者应保证每日摄入富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、核桃等食物，规律进行散步等低强度运动。家属需注意观察产妇情绪变化，避免责备或施压。若症状持续两周以上或出现自伤念头，须立即陪同就医。哺乳期用药需严格遵循医嘱，不可自行调整剂量或停药。
严重产后抑郁症需通过心理治疗、药物治疗、物理治疗、社会支持干预及危机管理等方式综合治疗。产后抑郁症可能与激素水平波动、遗传易感性、心理社会压力、分娩并发症、甲状腺功能异常等因素有关。
1、心理治疗认知行为疗法是核心干预手段，通过纠正产妇对自我价值的负面认知，改善无助感。人际心理治疗可针对性处理角色转换带来的冲突，家庭治疗需引导配偶共同参与。治疗周期通常需要多次重复进行，建议由精神科医师或心理治疗师主导。
2、药物治疗选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林、帕罗西汀是首选药物，对哺乳期患者需评估药物乳汁渗透率。三环类抗抑郁药阿米替林可用于难治性病例，使用期间须监测心电图变化。所有药物均需严格遵医嘱调整剂量，禁止自行停药。
3、物理治疗重复经颅磁刺激适用于药物不耐受患者，通过调节前额叶皮层兴奋性改善症状。光照疗法对伴有季节性抑郁特征的产妇效果显著，需保证每天定时接受特定强度光照。严重自杀倾向者可考虑改良电休克治疗，但需暂停哺乳。
4、社会支持建立母婴同室病房减少分离焦虑，专业护理团队应提供哺乳指导与新生儿护理示范。社区随访系统需定期家访，筛查抑郁复发征兆。配偶应参与患者日常情绪监测，避免指责性语言刺激。
5、危机干预对出现自伤自杀企图的患者须立即住院，实施24小时看护。精神科急诊处理包括苯二氮卓类药物控制急性焦虑，必要时进行保护性约束。儿童保护机构需同步评估婴儿照料风险。
患者日常需保持规律作息，家属应协助记录情绪变化日记。饮食注意补充富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、坚果等食物，避免酒精摄入。适度进行产后康复运动如盆底肌训练，但不宜过度疲劳。哺乳期用药需在医生指导下权衡利弊，定期复查肝肾功能与血药浓度。出现幻觉妄想等精神病性症状时须立即就医。
