多发子宫肌瘤患者怀孕后多数情况下可以正常分娩。子宫肌瘤对妊娠的影响主要与肌瘤大小、位置、数量有关，常见风险包括流产风险增加、胎位异常、胎盘早剥等。
1、肌瘤大小：
直径小于5厘米的肌瘤通常对妊娠影响较小。肌瘤过大可能占据宫腔空间，导致胎儿生长受限或早产。孕期需定期超声监测肌瘤变化，超过8厘米的肌瘤可能增加产科并发症风险。
2、肌瘤位置：
黏膜下肌瘤最容易影响胚胎着床和胎盘发育，可能引起反复流产。肌壁间肌瘤若靠近胎盘附着处，可能干扰胎儿血供。浆膜下肌瘤对妊娠影响相对较小，但巨大肌瘤可能压迫盆腔器官。
3、肌瘤数量：
三个以下肌瘤的妊娠结局通常较好。超过五个肌瘤可能显著增加子宫收缩异常风险，导致产程延长或产后出血。多发肌瘤患者更易出现子宫形态改变，需加强产前检查频率。
4、并发症预防：
孕期需重点防范贫血和疼痛症状。肌瘤红色变性是妊娠期特有并发症，表现为突发腹痛伴低热。建议补充铁剂预防贫血，出现剧烈腹痛需及时就医排除肌瘤蒂扭转等急症。
5、分娩方式选择：
肌瘤未阻塞产道且位置安全时可尝试阴道分娩。合并胎盘位置异常、巨大肌瘤或既往子宫手术史者建议剖宫产。分娩时机需个体化评估，通常不建议超过39周以避免肌瘤相关并发症风险上升。
多发子宫肌瘤孕妇应保持均衡饮食，重点补充优质蛋白和维生素C促进组织修复，每日摄入红肉50克、绿叶蔬菜300克。适度进行盆底肌训练和散步等低强度运动，避免仰卧起坐等增加腹压的动作。每两周进行一次胎心监护和超声检查，密切监测肌瘤增长速度。出现阴道流血、规律宫缩或胎动异常时需立即就诊。产后42天复查时需评估肌瘤变化，哺乳期结束后可考虑进一步治疗。
