who三阶梯止痛原则

Question

who三阶梯止痛原则

Answer 1

WHO三阶梯止痛原则是癌症疼痛管理的核心方法，通过药物分级使用有效缓解疼痛。第一阶梯使用非阿片类药物如对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林；第二阶梯使用弱阿片类药物如可待因、曲马多、羟考酮；第三阶梯使用强阿片类药物如吗啡、芬太尼、美沙酮。疼痛管理需根据疼痛程度逐步升级药物，同时结合心理支持和物理治疗。
1、第一阶梯药物适用于轻度疼痛，非阿片类药物通过抑制前列腺素合成减少疼痛信号传递。对乙酰氨基酚适用于肝肾功能正常者，布洛芬具有抗炎作用，阿司匹林适合无出血风险患者。使用时应避免长期大剂量服用，注意胃肠道和肝肾副作用。
2、第二阶梯药物用于中度疼痛，弱阿片类药物通过激活阿片受体减轻疼痛。可待因常与对乙酰氨基酚联用，曲马多具有双重作用机制，羟考酮起效较快。使用时需注意便秘、恶心等副作用，必要时使用缓泻剂和止吐药。
3、第三阶梯药物针对重度疼痛，强阿片类药物通过中枢神经系统作用显著缓解疼痛。吗啡是首选药物，芬太尼透皮贴剂适合吞咽困难者，美沙酮用于对吗啡不耐受患者。使用时需个体化调整剂量，注意呼吸抑制和成瘾风险。
4、心理支持在疼痛管理中至关重要，认知行为疗法帮助患者调整对疼痛的认知，放松训练减轻焦虑，音乐疗法分散注意力。家庭支持和社会关怀也能提高患者的生活质量。
5、物理治疗辅助药物缓解疼痛，热敷促进血液循环，冷敷减轻炎症，按摩放松肌肉。适度运动如瑜伽、太极改善身体功能，针灸通过刺激穴位调节气血。
WHO三阶梯止痛原则通过药物分级使用、心理支持和物理治疗，为癌症患者提供全面的疼痛管理方案。根据疼痛程度选择合适的药物，结合非药物治疗手段，能够有效缓解疼痛，提高患者生活质量。疼痛管理需个体化，定期评估和调整治疗方案，确保安全有效。