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房间隔缺损要手术吗

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马保海
马保海 副主任医师
潍坊市妇幼保健院
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小房间隔缺损可通过介入封堵术、外科修补术、药物治疗、定期随访观察、生活方式调整等方式治疗。小房间隔缺损通常由胚胎发育异常、遗传因素、母体感染、环境因素、其他先天性心脏病等原因引起。

1、介入封堵术

介入封堵术适用于缺损直径较小的患者,通过导管将封堵器送至缺损部位完成修补。该方法创伤小且恢复快,术后可能出现封堵器脱落或残余分流等并发症。术前需完善经胸超声心动图检查评估缺损位置及大小。

2、外科修补术

外科修补术适用于缺损较大或合并其他心脏畸形的患者,需开胸在体外循环下直接缝合缺损。手术可能造成胸骨愈合不良或心律失常等风险,但远期效果较好。术后需要监测心电图和心功能变化。

3、药物治疗

药物治疗主要用于改善心功能和控制并发症,可遵医嘱使用利尿剂呋塞米减轻心脏负荷,地高辛增强心肌收缩力,华法林预防血栓形成。药物不能根治缺损但能缓解症状,需定期复查凝血功能。

4、定期随访观察

对于无症状且缺损小于5毫米的患者可暂不处理,但需每半年进行超声心动图随访。观察期间出现活动耐力下降或心悸等症状时应及时干预,儿童患者需监测生长发育情况。

5、生活方式调整

患者应避免剧烈运动和重体力劳动,预防呼吸道感染。饮食需控制钠盐摄入,保证优质蛋白和维生素供给。合并肺动脉高压者需避免高原旅行,育龄女性妊娠前需进行心脏评估。

小房间隔缺损患者日常需保持适度有氧运动如散步,避免潜水等屏气动作。饮食宜少量多餐,限制每日液体摄入量。术后患者应遵医嘱服用抗凝药物,定期复查超声心动图。出现胸闷气促等不适症状时需及时就医,未手术者需预防感染性心内膜炎。儿童患者家长应记录其活动耐力和生长发育曲线,按时完成预防接种。

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