糖尿病肾病早期可通过尿蛋白增加、血压升高和肾功能下降等表现察觉。治疗包括控制血糖、血压和饮食调整，同时定期监测肾功能。
1、尿蛋白增加是糖尿病肾病早期的重要信号。正常情况下，尿液中蛋白质含量极低，但糖尿病肾病患者的肾小球滤过膜受损，导致蛋白质漏出。微量白蛋白尿是早期诊断的关键指标，可通过24小时尿蛋白定量或尿微量白蛋白/肌酐比值检测发现。一旦发现尿蛋白异常，需立即就医并采取干预措施。
2、血压升高是糖尿病肾病早期常见症状。高血糖会导致血管内皮功能受损，肾小球内压力增加，进而引发高血压。高血压又会加重肾脏损害，形成恶性循环。患者应定期监测血压，控制在130/80 mmHg以下。降压药物如血管紧张素转换酶抑制剂ACEI或血管紧张素II受体拮抗剂ARB可有效降低血压并保护肾功能。
3、肾功能下降是糖尿病肾病进展的重要标志。早期可能表现为肾小球滤过率eGFR轻微下降，但无明显症状。随着病情发展，可能出现夜尿增多、乏力、食欲减退等非特异性症状。定期监测血肌酐和eGFR有助于早期发现肾功能异常。一旦发现肾功能下降，需调整降糖方案，避免使用肾毒性药物。
4、控制血糖是治疗糖尿病肾病的核心。建议将糖化血红蛋白HbA1c控制在7％以下，但需根据个体情况调整。降糖药物如二甲双胍、SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂不仅能有效控制血糖，还具有肾脏保护作用。患者应定期监测血糖，调整治疗方案。
5、饮食调整对糖尿病肾病管理至关重要。建议采用低盐、低蛋白饮食，每日盐摄入量控制在5g以下，蛋白质摄入量为0.8g/kg体重。多食用富含纤维的食物如全谷物、蔬菜和水果，限制高糖、高脂肪食物的摄入。必要时可咨询营养师制定个性化饮食方案。
6、定期监测肾功能是糖尿病肾病管理的关键。建议每3-6个月进行一次尿常规、尿微量白蛋白、血肌酐和eGFR检查。对于高危患者，如病程超过5年的2型糖尿病患者或病程超过10年的1型糖尿病患者，应加强监测频率。早期发现和治疗可显著延缓疾病进展。
糖尿病肾病早期症状隐匿，但通过尿蛋白、血压和肾功能监测可及时发现。积极控制血糖、血压，调整饮食，定期监测肾功能，可有效延缓疾病进展，保护肾脏功能。患者应重视早期筛查，遵医嘱规范治疗，以改善预后。
