牙龈肿痛半个月且夜间加重可能由牙周炎、龋齿、智齿冠周炎、根尖周炎、三叉神经痛等原因引起，可通过口腔检查、药物治疗、根管治疗、手术拔除等方式干预。长期夜间疼痛多与炎症急性发作或神经受压有关，需及时明确病因。
牙菌斑堆积导致牙龈慢性炎症，夜间体位改变可能加重局部充血。典型表现为牙龈红肿、刷牙出血，可能伴随牙齿松动。需进行龈上洁治和龈下刮治，可遵医嘱使用甲硝唑口颊片、西吡氯铵含漱液、阿莫西林克拉维酸钾分散片等药物控制感染。
龋坏达牙本质深层时，冷热刺激或夜间卧位可能诱发疼痛。若发展为牙髓炎会出现自发痛、放射痛。需去除腐质后填充，牙髓坏死则需根管治疗。急性期可使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片缓解症状，配合氯己定含漱液消炎。
阻生智齿周围软组织反复感染，夜间因唾液分泌减少更易发作。常见牙龈瓣红肿、张口受限。急性期需用头孢克洛胶囊联合奥硝唑片抗感染，肿胀明显者可局部注射地塞米松磷酸钠注射液，炎症消退后建议拔除阻生齿。
牙髓感染扩散至根尖区形成脓液，夜间髓腔压力增大导致跳痛。可见患牙叩痛、牙龈瘘管。需开髓引流并行根管治疗，脓液积聚时需切开排脓。可短期服用洛索洛芬钠片止痛，配合盐酸米诺环素胶囊控制感染。
非牙源性疼痛易被误认为牙龈痛，夜间发作可能与血管压迫神经有关。表现为电击样剧痛，触碰面部特定点可诱发。需通过MRI排除占位病变，治疗可选用卡马西平片、加巴喷丁胶囊等神经调节药物，严重者需微血管减压术。
建议避免辛辣刺激食物，用软毛牙刷轻柔清洁患处，饭后使用生理盐水漱口。夜间疼痛时可尝试冷敷面颊部，但需反复使用止痛药超过3天或出现发热、面部肿胀时应立即就诊。长期牙龈肿痛可能影响咀嚼功能和全身健康，口腔问题早诊断早治疗可显著改善预后。
