子宫肌瘤患者能否进行无痛人流需根据肌瘤大小、位置及症状综合评估。多数情况下可安全实施，但需警惕术中出血风险增加、子宫收缩异常、肌瘤位置干扰操作、术后恢复延迟及感染概率升高等特殊情况。
1、肌瘤大小影响：
直径小于5厘米的肌瘤通常不影响手术操作，但若肌瘤体积过大可能改变宫腔形态，增加手术难度。术前需通过超声明确肌瘤与妊娠组织的位置关系，必要时联合宫腔镜辅助。
2、肌瘤位置关键：
黏膜下肌瘤可能直接阻碍器械进入宫腔，需优先处理肌瘤；肌壁间肌瘤若向宫腔突出超过50％则需谨慎；浆膜下肌瘤对手术影响较小。特殊位置肌瘤可能需分次手术。
3、出血风险控制：
肌瘤会导致子宫血管分布异常，术中出血量可能增加2-3倍。建议术前使用缩宫素类药物，选择经验丰富的医师操作，备好止血纱布等应急器械。
4、术后恢复监测：
肌瘤患者术后宫缩可能减弱，需延长观察时间至6小时以上。重点关注阴道出血量、腹痛程度及体温变化，必要时预防性使用抗生素。
5、长期管理建议：
人流术后3个月需复查肌瘤变化，若出现经量增多、贫血等症状应考虑后续治疗。未生育者可选择子宫动脉栓塞术，已完成生育者可评估子宫切除术。
术后应保持外阴清洁，每日温水清洗2次，2周内禁止盆浴及性生活。饮食宜多摄入含铁食物如猪肝、菠菜，搭配维生素C促进铁吸收。避免剧烈运动导致腹压增高，但需进行凯格尔运动增强盆底肌功能。出现发热、持续腹痛或出血量超过月经量2倍时需立即返院检查。术后1个月复查超声评估子宫内膜修复情况，同时监测肌瘤动态变化。
