降糖药物主要有二甲双胍、磺脲类药物、格列奈类药物、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂等类型。
1、二甲双胍：
二甲双胍是2型糖尿病的一线用药，通过抑制肝糖原输出和改善外周胰岛素抵抗发挥作用。常见剂型有普通片、肠溶片和缓释片，适用于大多数2型糖尿病患者，尤其适合超重或肥胖人群。使用期间需监测肾功能，严重肾功能不全者禁用。
2、磺脲类药物：
格列美脲、格列齐特等磺脲类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降糖。降糖效果较强，适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者。可能出现低血糖、体重增加等不良反应，老年患者需谨慎使用。
3、格列奈类药物：
瑞格列奈、那格列奈等格列奈类药物作用机制类似磺脲类，但起效更快、作用时间更短。适合餐后血糖升高为主的患者，可灵活调整用药时间，低血糖风险相对较低。
4、α-糖苷酶抑制剂：
阿卡波糖、伏格列波糖等通过延缓碳水化合物吸收降低餐后血糖。单独使用不易引起低血糖，常见腹胀、排气等胃肠道反应。需与第一口主食同时嚼服，适合以碳水化合物为主食的人群。
5、胰岛素增敏剂：
吡格列酮、罗格列酮等噻唑烷二酮类药物通过提高胰岛素敏感性改善血糖控制。适用于存在明显胰岛素抵抗的患者，可能引起水肿、体重增加，心功能不全者慎用。
糖尿病患者应在医生指导下根据血糖特点、并发症情况、肝肾功能等个体化选择药物。除药物治疗外，需坚持糖尿病饮食，控制每日总热量摄入，选择低升糖指数食物，合理分配三餐。每周进行150分钟以上中等强度有氧运动，如快走、游泳等，配合抗阻训练。定期监测血糖，每3个月检查糖化血红蛋白，每年进行并发症筛查。保持规律作息，避免熬夜，戒烟限酒，维持健康体重。
