急性心包填塞三联征可能由外伤性心包积血、恶性肿瘤转移、感染性心包炎、主动脉夹层破裂、尿毒症性心包炎等原因引起，可通过心包穿刺引流、心包开窗术、抗感染治疗、肿瘤靶向治疗、血液透析等方式治疗。
1、外伤性心包积血胸部锐器伤或钝性伤可能导致心包内血管破裂出血，血液积聚压迫心脏形成填塞。患者会出现颈静脉怒张、心音遥远、低血压等三联征表现。需紧急行心包穿刺术引流积血，必要时进行胸外科手术修复损伤血管。常用药物包括注射用尖吻蝮蛇血凝酶、氨甲环酸氯化钠注射液等止血药物。
2、恶性肿瘤转移肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤转移至心包可引起血性心包积液。除典型三联征外，可能伴有消瘦、恶病质等肿瘤消耗症状。治疗需针对原发肿瘤采用紫杉醇注射液、顺铂注射液等化疗药物，同时行心包穿刺引流缓解压迫症状。
3、感染性心包炎结核分枝杆菌、化脓性细菌等病原体感染可导致心包渗出液快速积聚。患者除三联征外常有发热、盗汗等感染症状。需使用注射用头孢曲松钠、异烟肼片等抗感染药物，渗出量大时需配合心包穿刺引流。
4、主动脉夹层破裂主动脉夹层破入心包腔会引起急性心包填塞，病情凶险。典型表现为突发撕裂样胸痛伴休克。需紧急行主动脉覆膜支架植入术或外科手术修复，术前可静脉滴注盐酸艾司洛尔注射液控制血压。
5、尿毒症性心包炎慢性肾功能衰竭患者因代谢废物蓄积可发生纤维素性心包炎。除三联征外可见水肿、贫血等肾衰表现。需加强血液透析治疗，使用重组人促红细胞生成素注射液改善贫血，必要时行心包穿刺引流。
急性心包填塞属于心血管急症，患者应绝对卧床休息，避免剧烈活动加重心脏负担。饮食需限制钠盐摄入，每日控制在3克以内，适当补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白等。监测尿量及体重变化，出现呼吸困难加重需立即就医。康复期遵医嘱逐步恢复活动，定期复查心脏超声评估心包积液情况。
