子宫肌瘤9厘米开腹手术不一定会切除子宫。手术方式主要取决于肌瘤位置、患者年龄及生育需求，常见处理方式有肌瘤剔除术、子宫次全切除术、全子宫切除术。
1、肌瘤剔除术：
适用于有生育需求的年轻患者，通过开腹手术仅切除肌瘤组织并缝合子宫肌层。术后需定期复查防止复发，约30％患者可能出现新发肌瘤。
2、子宫次全切除术：
保留宫颈的术式适合无生育需求但希望维持盆底结构的患者。术后需每年进行宫颈癌筛查，可避免阴道缩短等全切术后问题。
3、全子宫切除术：
针对多发肌瘤、疑似恶变或合并严重腺肌症的情况。术后需关注卵巢功能变化，45岁以下患者可考虑保留卵巢。
4、术中评估因素：
医生会根据肌瘤与内膜关系、血供情况决定术式。阔韧带肌瘤或宫颈肌瘤可能增加手术难度，但并非子宫切除的绝对指征。
5、术后康复要点：
无论是否切除子宫，术后6周内需避免负重和性生活。盆底肌训练可预防压力性尿失禁，补铁治疗有助于纠正术前贫血。
术后饮食应增加优质蛋白和血红素铁摄入，如瘦肉、动物肝脏等，促进切口愈合。适度有氧运动如步行可从术后2周开始，强度以不引起腹痛为度。每月复查超声观察残存子宫或卵巢情况，持续补充钙剂和维生素D预防骨质疏松，特别是行全子宫切除的患者更需关注骨健康。保持规律作息和情绪稳定有助于内分泌调节，术后1年内避孕可使子宫肌层充分修复。
