脱髓鞘病变患者的生存期差异较大，轻症患者可能不影响自然寿命，重症患者可能存活数年至数十年。生存期主要受病变类型、累及部位、治疗反应、并发症管理、个体差异等因素影响。
脱髓鞘病变是一组以神经髓鞘破坏为特征的疾病，包括多发性硬化、视神经脊髓炎谱系疾病等。髓鞘是包裹神经纤维的脂质结构，损伤后会导致神经信号传导障碍。病变若仅累及中枢神经系统非关键区域，且对免疫调节治疗反应良好，患者可能长期保持稳定状态。部分患者通过规范用药和康复训练，可维持基本生活能力数十年。多发性硬化患者中，约三分之二在发病15年后仍能行走。
当病变累及脑干、脊髓等关键部位或反复急性发作时，可能引发呼吸衰竭、严重感染等致命并发症。进展型多发性硬化患者的中位生存期约为发病后25-30年，而暴发型视神经脊髓炎可能在数年内危及生命。合并严重肺部感染或尿路感染是常见死亡原因。现代生物制剂的应用使部分患者生存期显著延长，但个体差异仍然存在。定期神经功能评估和并发症预防至关重要。
脱髓鞘病变患者需坚持规范治疗，定期监测病灶活动度，预防跌倒和感染。保持适度运动如游泳、瑜伽有助于维持肌力，地中海饮食模式可能延缓病情进展。心理支持可改善生活质量，避免过度疲劳和高温环境。出现新发症状应及时就医调整治疗方案。
