子宫肌瘤恶性的几率通常低于1％，绝大多数为良性肿瘤。恶性转化风险与肌瘤生长速度异常、绝经后增大、影像学特征异常等因素相关。
1、生长速度异常：
短期内迅速增大的子宫肌瘤需警惕恶性可能。良性肌瘤年均增长约1-2厘米，若半年内直径增加超过3厘米或出现盆腔压迫症状，建议进行增强影像学检查。病理学检查是确诊的金标准。
2、绝经后变化：
绝经后女性肌瘤本应逐渐萎缩，若反而持续增大则需排除恶性。雌激素水平下降后仍增大的肌瘤可能伴随异常血流信号，通过超声造影可辅助鉴别。
3、影像学特征：
超声显示边界不清、血流丰富、钙化灶等特征时恶性风险增加。磁共振检查中T2加权像高信号、弥散受限等表现提示需活检确诊。
4、肿瘤标志物：
血清乳酸脱氢酶同工酶升高与子宫肉瘤相关。但标志物特异性有限，需结合临床表现综合判断，不作为独立诊断依据。
5、病理类型差异：
普通平滑肌瘤恶变率极低，而富于细胞型、奇异型等特殊亚型相对风险稍高。黏膜下肌瘤恶性概率略高于肌壁间肌瘤，但总体仍属罕见。
建议定期妇科检查监测肌瘤变化，每6-12个月进行超声复查。保持均衡饮食，限制高雌激素食物摄入；适量有氧运动有助于调节内分泌；避免长期精神压力过大。若出现异常阴道出血、盆腔疼痛或尿频加重等症状，应及时就诊评估。绝经后女性更需重视随访，必要时可考虑预防性切除快速增长或症状明显的肌瘤。
子宫肌瘤出现血流信号属于常见现象，多数情况下与肌瘤生长活跃性相关，需结合超声检查特征综合评估。血流信号可能由肌瘤内部血管增生、激素刺激、炎症反应、病理改变或检查技术差异等因素引起。
1、血管增生：
子宫肌瘤在生长过程中会形成新生血管网络，超声检查可检测到低速血流信号。这种情况多见于快速增长的肌瘤，通常建议每3-6个月复查超声监测变化，若伴随月经量突增或贫血症状需考虑药物干预。
2、激素刺激：
雌激素水平升高会促进肌瘤血管形成，育龄期女性常见周期性血流信号增强。可通过检测性激素六项评估内分泌状态，必要时采用促性腺激素释放激素类似物进行短期治疗。
3、炎症反应：
肌瘤内部发生无菌性炎症时，局部血供会增加以运送炎性介质。这类情况多伴随下腹隐痛或经期延长，可考虑使用非甾体抗炎药缓解症状，但需排除感染性病变。
4、病理改变：
极少数情况下丰富血流信号可能提示肌瘤变性或肉瘤样变，特征为高速低阻血流频谱。对于绝经后女性新发肌瘤伴异常血流信号，建议进行磁共振增强扫描进一步鉴别。
5、技术差异：
超声设备的灵敏度、检查者操作手法会影响血流信号显示程度。经阴道超声比腹部超声更易检出细小血流，建议在月经干净后3-7天复查对比。
日常应注意避免摄入含雌激素的保健品，规律有氧运动如快走、游泳有助于调节内分泌。每月记录月经周期和经量变化，出现非经期出血或尿频等症状时及时复查。饮食上增加十字花科蔬菜摄入，限制红肉及高脂乳制品，保持BMI在18.5-23.9之间可降低肌瘤进展风险。40岁以上女性建议每年进行妇科超声和肿瘤标志物联合筛查。
