阴毛下面硬硬的不痛痒可能是硬下疳或梅毒一期表现，需结合其他症状及医学检查综合判断。硬下疳是梅毒一期的典型皮损表现，通常为单发无痛性溃疡伴基底硬化，而梅毒还可能伴随腹股沟淋巴结肿大、全身皮疹等不同阶段症状。建议及时到皮肤性病科就诊，通过暗视野显微镜检查、梅毒血清学试验等明确诊断。
1、硬下疳特征硬下疳表现为生殖器部位单发圆形溃疡，直径1-2厘米，边缘整齐隆起如纽扣，基底呈软骨样硬度。溃疡面清洁无脓液，挤压时有浆液性渗出，内含大量梅毒螺旋体。常发生于性接触后2-4周，未经治疗3-8周可自愈，但病原体仍在体内扩散。需配合青霉素钠注射液或苄星青霉素G进行规范驱梅治疗，避免发展为二期梅毒。
2、梅毒其他症状梅毒一期除硬下疳外，可能伴随腹股沟淋巴结无痛性肿大。二期梅毒多在感染后6-8周出现全身对称性玫瑰疹、扁平湿疣及黏膜斑，皮疹可覆盖躯干四肢。三期梅毒可引发心血管梅毒、神经梅毒等严重并发症。诊断需结合梅毒螺旋体颗粒凝集试验、快速血浆反应素环状卡片试验等血清学检查。
3、非梅毒性疾病毛囊炎可能表现为阴毛区硬结伴红肿疼痛，金黄色葡萄球菌感染常见。皮脂腺囊肿为皮下圆形肿物，质地中等，继发感染时可有压痛。外伤性血肿多有明确撞击史，初期呈紫红色。此类情况可外用莫匹罗星软膏或口服头孢呋辛酯片抗感染，较大囊肿需手术切除。
4、诊断方法暗视野显微镜检查可发现溃疡渗出液中的梅毒螺旋体，阳性即可确诊。梅毒非特异性抗体检测包括甲苯胺红不加热血清试验，特异性抗体检测采用梅毒螺旋体明胶凝集试验。需同时检测HIV、淋病等其他性病，合并感染者需调整治疗方案。
5、治疗原则确诊后首选青霉素类药物，对青霉素过敏者可改用注射用头孢曲松钠或多西环素片。早期梅毒经规范治疗预后良好，但需定期随访2-3年监测血清学变化。性伴侣需同步检查治疗，治疗期间禁止性生活。治愈后仍需使用避孕套预防再感染，避免共用针具等血液暴露风险。
日常应保持会阴部清洁干燥，避免搔抓皮损。治疗期间禁止饮酒，注意观察是否出现吉海反应。内衣需每日更换并用沸水消毒，密切接触者应进行筛查。饮食宜清淡富含优质蛋白，适当补充维生素B族。治疗后第1年每3个月复查血清滴度，第2年每半年复查，直至抗体转阴或维持低滴度。出现新发皮疹、视力异常或头痛等症状需立即复诊。
