脊柱畸形的症状主要包括脊柱侧弯、驼背、双肩不等高、骨盆倾斜以及胸廓不对称等。脊柱畸形可能由先天性发育异常、神经肌肉疾病、创伤、骨质疏松或特发性因素引起。
1、脊柱侧弯脊柱侧弯是脊柱向一侧弯曲的常见表现，多发生于青少年特发性脊柱侧弯。患者站立时可见背部不对称隆起，弯腰时一侧肋骨或腰部肌肉明显凸起。轻度侧弯可能无明显不适，但严重时会导致心肺功能受限。早期可通过矫形支具干预，进展期需考虑手术矫正。
2、驼背驼背表现为胸椎过度后凸，常见于休门病或老年骨质疏松性椎体骨折。患者站立时头部前倾，肩部前耸，严重者可见"驼峰样"畸形。可能伴随背部疼痛、呼吸困难，需通过核心肌群锻炼、抗骨质疏松治疗或椎体成形术改善。
3、双肩不等高由于脊柱侧弯或骨盆倾斜导致的代偿性改变，患者两侧肩峰高度差异超过1厘米。可能伴随肩胛骨突出或上肢活动受限，需通过脊柱全长X光评估弯曲角度。青少年可通过特定体操训练改善，成人需针对性康复治疗。
4、骨盆倾斜骨盆水平面倾斜多与脊柱侧弯或下肢不等长相关，表现为两侧髂嵴高度不一致。可能引发步态异常、腰骶部疼痛，长期可导致髋关节退变。需通过鞋垫调整下肢长度差，严重者需手术矫正脊柱畸形。
5、胸廓不对称严重脊柱侧弯会导致肋骨旋转畸形，表现为前胸或后背隆起，可能影响心肺发育。儿童患者需定期监测肺功能，Cobb角超过40度时需手术干预。可能伴随运动耐力下降或反复呼吸道感染。
脊柱畸形患者应避免负重劳动和剧烈扭转动作，坚持游泳、平板支撑等对称性运动。日常保持正确坐姿，使用符合人体工学的桌椅，睡眠选择中等硬度床垫。青少年需定期进行脊柱筛查，骨质疏松患者需补充钙和维生素D。出现进行性加重的畸形或神经压迫症状时，应及时至骨科或脊柱外科就诊。
极重度脊柱畸形通常需要通过手术矫正联合综合康复治疗。主要治疗方式有脊柱截骨矫形术、生长棒技术、支具固定、物理治疗及药物镇痛。建议尽早就诊骨科或脊柱外科，由专业医生评估制定个体化方案。
1、脊柱截骨矫形术针对骨骼发育成熟的极重度畸形患者，常采用经椎弓根椎体截骨术或全脊椎切除术。手术通过切除部分椎体结构重建脊柱序列，可显著改善Cobb角超过80度的侧弯或后凸畸形。需配合术中神经电生理监测降低截瘫风险，术后需长期佩戴矫形支具。
2、生长棒技术适用于未成年患者的非融合技术，通过可延长内固定系统控制畸形进展。每半年需手术调整棒体长度，待骨骼成熟后更换为最终矫形方案。该技术能保留脊柱生长潜力，但存在钉棒松动、感染等并发症可能。
3、支具固定定制化硬质支具可作为术前过渡或术后辅助治疗。波士顿支具适用于胸腰段畸形，密尔沃基支具对高位胸椎畸形效果更佳。每日需佩戴20小时以上，需定期调整压力点防止皮肤压疮。
4、物理治疗Schroth三维脊柱矫正训练能增强核心肌群对称性，改善呼吸功能。水中运动疗法可减轻关节负荷，配合牵引治疗缓解神经压迫症状。需在康复师指导下长期坚持，避免过度扭转动作。
5、药物镇痛非甾体抗炎药如塞来昔布可缓解炎症性疼痛，阿片类药物如羟考酮用于重度疼痛短期控制。神经营养药物甲钴胺能改善神经根症状，肌肉松弛剂乙哌立松可减轻痉挛性疼痛。所有药物均需严格遵医嘱使用。
极重度脊柱畸形患者术后需终身随访，每半年复查脊柱全长X线片。日常保持标准体重，避免负重及剧烈运动，睡眠使用硬板床。饮食注意补充维生素D和钙质，每日进行呼吸训练预防肺功能下降。出现新发疼痛或感觉异常需立即就医。
