胃癌并发症可通过术后规范治疗、定期胃镜复查、营养支持干预、感染预防管理、心理疏导调节等方式预防。胃癌术后可能出现吻合口瘘、倾倒综合征、反流性食管炎、贫血、复发转移等并发症。
1、术后规范治疗胃癌根治术后需严格遵医嘱完成辅助化疗，常用方案包括奥沙利铂联合卡培他滨、多西他赛联合替吉奥等。同步配合免疫检查点抑制剂如信迪利单抗可降低复发概率。放疗适用于局部进展期患者，需在术后4-6周内开始。靶向治疗适用于HER-2阳性患者，可选用曲妥珠单抗。
2、定期胃镜复查术后前2年每3个月需进行胃镜检查，重点观察残胃黏膜变化及吻合口状况。发现可疑病变时应立即活检，早期发现复发可进行内镜下黏膜剥离术。同时需监测肿瘤标志物CA72-4、CEA动态变化，异常升高时需结合PET-CT排查转移灶。
3、营养支持干预全胃切除患者需终身补充维生素B12注射液，每月肌注1次。日常饮食采用少量多餐原则，优先选择鱼肉、蛋清等易消化优质蛋白。术后早期需使用整蛋白型肠内营养粉调节胃肠功能，逐步过渡到软食。严重营养不良者需通过中心静脉输注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。
4、感染预防管理术后需重点预防腹腔感染和肺部感染，留置引流管期间每日消毒换药。化疗期间白细胞下降时需预防性使用头孢呋辛等抗生素。糖尿病患者需严格控制血糖，避免手术切口感染。长期留置营养管的患者需每周更换鼻饲管，防止导管相关血流感染。
5、心理疏导调节胃癌患者易出现治疗恐惧和复发焦虑，可采用正念减压疗法改善睡眠质量。家属应参与认知行为治疗，帮助患者建立康复信心。音乐疗法联合渐进性肌肉放松训练可缓解化疗导致的神经毒性。严重抑郁患者需心理科会诊，必要时使用舍曲林等抗抑郁药。
胃癌术后饮食需遵循从流质、半流质到软食的渐进过程，每日分5-6餐进食，每餐控制在200毫升以内。烹饪方式以蒸煮炖为主，避免油炸烧烤。可适量食用猴头菇粉、山药粥等药膳调理脾胃功能。康复期每周进行3次有氧运动如八段锦、散步等，强度以微微出汗为宜。保持规律作息，戒烟限酒，避免服用非甾体抗炎药损伤胃黏膜。定期复查血常规、肝肾功能，及时纠正贫血和低蛋白血症。
