睡觉时腰酸腰痛可能由睡姿不当、床垫不适、腰肌劳损、腰椎间盘突出、强直性脊柱炎等原因引起，可通过调整睡姿、更换床垫、物理治疗、药物治疗、手术等方式缓解。
1、睡姿不当：
仰卧时腰部悬空或侧卧时脊柱扭曲可能导致肌肉紧张。建议采用侧卧屈膝姿势，膝盖间夹枕头保持骨盆中立，或仰卧时在膝下垫软枕减轻腰椎压力。长期不良睡姿易引发慢性腰肌劳损。
2、床垫不适：
过软床垫使脊柱下陷，过硬床垫增加局部压力。中等硬度记忆棉床垫能更好贴合脊椎曲线。使用超过8年的床垫弹性下降，需及时更换。床垫不适可能加重腰椎退行性病变。
3、腰肌劳损：
日间久坐、搬运重物等导致竖脊肌疲劳，夜间血流减缓引发代谢产物堆积。表现为晨起僵硬感，热敷可缓解。慢性劳损可能伴随腰椎小关节紊乱，出现间歇性刺痛。
4、腰椎间盘突出：
椎间盘压迫神经根引发夜间放射性疼痛，咳嗽时加重。可能与久坐、肥胖等因素有关。急性期需绝对卧床，可配合牵引治疗。严重者出现下肢麻木需考虑椎间孔镜手术。
5、强直性脊柱炎：
晨起腰骶部僵硬超过30分钟是典型症状，活动后减轻。HLA-B27阳性者需警惕，可能伴随虹膜炎等关节外表现。生物制剂可延缓病情进展，晚期需进行脊柱矫形手术。
日常应注意保持标准体重以减少腰椎负荷，避免单手提重物。游泳、瑜伽等低冲击运动可增强核心肌群稳定性，建议每周3次、每次30分钟。睡眠环境温度维持在20-24℃有利于肌肉放松，睡前可用40℃热水袋热敷腰部15分钟。若疼痛持续超过2周或伴随下肢无力、大小便失禁等症状，需立即进行磁共振检查排除脊髓压迫。
