脑干梗塞最危险的时期通常为发病后3-7天，其中第5天是高峰期，主要与脑水肿加重、再灌注损伤、并发症风险上升、自主神经功能紊乱等因素有关。
1. 脑水肿加重发病第5天脑组织缺血缺氧达到高峰，血脑屏障破坏导致水肿加剧，可能压迫延髓生命中枢。需通过甘露醇脱水降颅压，密切监测意识及呼吸。
2. 再灌注损伤血管再通后自由基大量产生，加重神经元损伤。可依达拉奉清除氧自由基，配合亚低温治疗减轻继发损害。
3. 并发症风险此阶段易合并肺部感染、应激性溃疡等，需预防性使用抗生素如头孢曲松，并给予质子泵抑制剂奥美拉唑。
4. 自主神经紊乱延髓调节中枢受损易引发恶性心律失常，需持续心电监护，备好胺碘酮等抗心律失常药物。
发病第5天应加强ICU监护，维持血压及血氧稳定，避免激动、咳嗽等诱发颅压升高的动作，严格记录24小时出入量。
