脾虚和脾湿的辨别主要依据症状差异，脾虚以功能减退为主，脾湿以水湿停滞为特征，二者可能并存。
1、脾虚表现：常见食欲不振、饭后腹胀、大便溏稀、肢体乏力，舌淡苔薄白，多因饮食不节或久病体虚导致，可通过山药、莲子等食疗调理。
2、脾湿表现：典型症状包括头身困重、口中黏腻、大便黏滞不爽、舌苔厚腻，常因外感湿邪或过食生冷引起，建议用薏苡仁、赤小豆等利湿食材。
3、虚实鉴别：脾虚属功能不足，症状以虚弱为主；脾湿属病理产物堆积，症状以沉重黏滞为特点，湿重者可出现下肢水肿。
4、复合证型：脾虚湿困者既有乏力腹胀，又见舌苔厚腻，需健脾与化湿并举，可遵医嘱使用参苓白术散、香砂六君丸等中成药。
日常避免生冷油腻食物，适当运动促进脾胃运化，症状持续或加重建议中医科就诊。
