外伤性脑内血肿的高发人群主要包括老年人、高血压患者、长期服用抗凝药物者、酗酒者及有头部外伤史者。
1、老年人：
老年群体因脑组织萎缩、脑血管脆性增加，轻微头部外伤即可导致血管破裂。年龄增长伴随的动脉硬化会加重出血风险，跌倒等常见意外更易诱发脑内血肿。
2、高血压患者：
长期未控制的高血压会损伤脑血管壁弹性，外伤时血压骤升易致血管破裂。这类患者可能伴随慢性脑小血管病变，外伤后血肿范围常较广泛。
3、抗凝药物服用者：
华法林、利伐沙班等抗凝药物会抑制凝血功能，即使轻微头部撞击也可能引发持续渗血。这类人群血肿进展速度快，常需紧急逆转凝血功能治疗。
4、酗酒者：
长期酒精摄入会损伤肝脏凝血因子合成功能，同时酒精导致的共济失调增加跌倒风险。酗酒者往往伴有血小板减少，外伤后血肿吸收速度明显延缓。
5、头部外伤史者：
既往有颅脑手术或严重脑外伤者，局部脑组织存在粘连和血管畸形。再次受伤时原病灶区域易形成迟发性血肿，需密切观察24-72小时。
建议高风险人群加强防跌倒措施，居家安装扶手防滑垫，避免剧烈运动；高血压患者需每日监测血压，严格遵医嘱调整降压方案；服用抗凝药物者应定期检测凝血功能，必要时咨询医生调整剂量；酗酒者需逐步戒断并补充维生素K；有头部外伤史者应避免接触性运动，外伤后及时进行头颅CT检查。日常注意补充富含维生素C和蛋白质的食物，如柑橘类水果和鱼类，促进血管修复。
硬膜下血肿的保守治疗不局限于脱水治疗，主要包括脱水治疗、止血治疗、神经营养治疗、血压控制和卧床休息。
1、脱水治疗：
使用甘露醇等脱水药物可减轻脑水肿，降低颅内压，适用于血肿量较小且无明显占位效应的患者。需严格监测电解质平衡，避免过度脱水导致肾功能损害。
2、止血治疗：
对于存在凝血功能障碍或活动性出血的患者，可选用氨甲环酸等止血药物。需定期复查凝血功能，防止血栓形成等并发症。
3、神经营养治疗：
应用神经节苷脂等神经营养药物有助于保护受损神经细胞，促进功能恢复。需配合影像学评估神经功能改善情况。
4、血压控制：
将血压维持在120-140/80-90毫米汞柱范围，可选用拉贝洛尔等降压药物。血压过高易诱发再出血，过低则影响脑灌注。
5、卧床休息：
绝对卧床2-4周，头部抬高15-30度，避免剧烈咳嗽和用力排便。定期翻身预防压疮，保持环境安静减少刺激。
保守治疗期间应保持清淡饮食，适当补充优质蛋白和维生素，如鱼肉、鸡蛋、新鲜果蔬等。每日进行被动肢体活动预防深静脉血栓，保持每日2000毫升饮水量。密切观察意识状态变化，如出现头痛加剧、呕吐或意识障碍应立即复查头颅CT。建议在神经外科医生指导下制定个体化治疗方案，定期随访评估治疗效果。
