原发性肺癌能否治好取决于肿瘤分期、病理类型和治疗时机,早期患者通过规范治疗可能达到临床治愈,中晚期患者则以延长生存期和提高生活质量为目标。
早期原发性肺癌患者通过手术切除病灶后,5年生存率较高。对于非小细胞肺癌中的IA期患者,根治性手术后无需辅助治疗,定期随访即可。小细胞肺癌局限期患者采用放化疗联合治疗,部分可获得长期生存。病理类型为原位腺癌或微浸润腺癌的患者,手术切除后复发概率低。肿瘤直径小于3厘米且无淋巴结转移时,胸腔镜手术创伤小且预后良好。
中晚期患者需采用多学科综合治疗。III期非小细胞肺癌通过新辅助化疗联合免疫治疗后再手术,可提高根治率。存在驱动基因突变的患者使用靶向药物如吉非替尼片、奥希替尼片等,能有效控制病情进展。广泛期小细胞肺癌采用依托泊苷注射液联合铂类化疗,可延长生存期。骨转移患者配合唑来膦酸注射液治疗,能缓解疼痛并预防病理性骨折。合并恶性胸腔积液时,胸腔灌注贝伐珠单抗注射液可减少积液复发。
晚期患者以姑息治疗为主。针对EGFR敏感突变可使用阿法替尼片,ALK阳性患者适合克唑替尼胶囊。PD-L1高表达患者采用帕博利珠单抗注射液等免疫检查点抑制剂,部分可获得长期带瘤生存。脑转移患者全脑放疗联合靶向治疗能改善神经系统症状。终末期患者通过镇痛泵控制癌痛,营养支持维持机体功能。基因检测指导下的精准治疗能显著提升疗效,二代测序技术可发现罕见靶点突变。
原发性肺癌患者应戒烟并避免二手烟暴露,保持居住环境空气流通。治疗期间需保证每日优质蛋白摄入,适量补充维生素D和钙剂预防骨质疏松。进行呼吸功能训练如腹式呼吸锻炼,每周3-5次低强度有氧运动。定期复查胸部CT和肿瘤标志物,出现咯血或持续性胸痛需及时就诊。心理支持对改善治疗依从性很重要,可参加抗癌俱乐部获得同伴支持。避免盲目使用偏方,所有治疗应在肿瘤专科医生指导下进行。
原发性血小板增多症可能由基因突变、慢性炎症、缺铁性贫血、骨髓增殖性肿瘤、脾脏功能异常等原因引起,可通过药物治疗、血小板单采术、干扰素治疗、骨髓移植、生活调理等方式干预。
1、基因突变JAK2、CALR或MPL基因突变是主要诱因,可能导致骨髓巨核细胞过度增殖。患者可能出现头痛、肢体麻木等血栓症状,需使用羟基脲片、阿司匹林肠溶片、干扰素α-2b注射液控制血小板,同时定期监测基因表达水平。
2、慢性炎症结核病或类风湿关节炎等慢性炎症会刺激血小板生成。伴随反复低热、关节肿痛时,需采用双嘧达莫片、吲哚美辛肠溶片抗炎,配合血常规和C反应蛋白检测评估炎症程度。
3、缺铁性贫血铁缺乏会反馈性刺激血小板增生。典型表现为乏力、指甲脆裂,需补充右旋糖酐铁分散片,同时增加动物肝脏、菠菜等富铁食物摄入,避免浓茶影响铁吸收。
4、骨髓增殖性肿瘤真性红细胞增多症等疾病会合并血小板异常升高。出现皮肤瘙痒、视力模糊时,可能需采用阿那格雷胶囊、白消安片等化疗药物,必要时联合放疗控制骨髓增生。
5、脾脏功能异常脾切除术后或脾萎缩会导致血小板清除减少。这类患者需长期服用氯吡格雷片预防血栓,避免剧烈运动导致内脏出血,每3个月复查腹部超声评估脾脏状态。
患者应保持每日2000毫升饮水量促进血液循环,选择鲭鱼、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物抑制血小板聚集。避免爬山、举重等可能造成外伤的运动,穿着防滑鞋预防跌倒。出现视物模糊、剧烈头痛等血栓征兆时须立即就医。建议每3个月复查血常规和凝血功能,根据结果调整用药方案,不可自行停用抗凝药物。