判断低血糖可通过典型症状结合血糖检测确认。低血糖主要表现为心悸、出汗、手抖、饥饿感、头晕等症状，严重时可出现意识模糊甚至昏迷。
1、典型症状识别低血糖发作时常见交感神经兴奋症状，如突然出现的心慌、冷汗淋漓、手指震颤，部分患者会伴随明显的饥饿感和焦虑情绪。这些症状通常在进食含糖食物后数分钟内缓解。症状发作与进食间隔时间相关，常见于餐后3-4小时或剧烈运动后。
2、血糖检测值静脉血浆葡萄糖低于2.8mmol/L可确诊低血糖，糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L即需处理。建议出现症状时立即用血糖仪检测指尖血，非糖尿病患者反复发作需完善5小时糖耐量试验。检测时注意酒精消毒后待干再采血，避免结果误差。
3、危险因素评估长期未进食、糖尿病患者胰岛素过量、胃切除术后人群易发生低血糖。某些内分泌疾病如胰岛素瘤、肾上腺皮质功能减退也可导致反复低血糖。若发作与饮食无关或伴体重下降，需排查器质性疾病。
4、症状诱发试验疑似低血糖但未捕捉到发作时，可在医生监护下进行72小时饥饿试验。试验期间出现低血糖症状且血糖≤2.8mmol/L为阳性。禁止自行尝试长时间禁食，试验需在医院严密监测下进行。
5、鉴别诊断需与体位性低血压、焦虑发作、心律失常等疾病区分。体位性低血压多在快速起身时发生，焦虑发作常伴过度换气，心律失常可通过心电图鉴别。发作时记录症状特点、持续时间和缓解方式有助于医生判断。
建议随身携带糖果或葡萄糖片应急，规律进食避免长时间空腹。糖尿病患者需定期校准血糖仪，调整胰岛素剂量前咨询医生。反复不明原因低血糖者应完善胰腺CT、胰岛素抗体等检查。记录发作时间、诱因和进食情况有助于医生诊断。
