发烧说胡话不属于惊厥，但可能是高热惊厥的前兆表现。高热惊厥主要表现为意识丧失、四肢抽搐等症状，而说胡话多与高热导致的中枢神经系统功能紊乱有关。引起发热伴精神症状的常见原因有病毒性感染、细菌性脑膜炎、电解质紊乱、热性惊厥前期表现、中枢神经系统疾病等。
1、病毒性感染流感病毒、腺病毒等感染可引起高热及神经系统症状。病毒毒素作用于中枢神经系统可能导致谵妄状态，表现为胡言乱语、定向力障碍。治疗需针对原发病使用抗病毒药物如奥司他韦，配合物理降温。若出现持续高热不退或意识障碍加重需及时就医。
2、细菌性脑膜炎化脓性脑膜炎患者除发热外，常伴随剧烈头痛、颈项强直及精神行为异常。脑膜刺激征阳性是重要鉴别点，需通过腰椎穿刺确诊。治疗需及时使用注射用头孢曲松钠等抗生素，延误治疗可能导致严重后遗症。
3、电解质紊乱高热大量出汗可能导致低钠血症，血钠低于125mmol/L时可出现谵妄症状。儿童更易发生电解质失衡，表现为烦躁不安、言语混乱。需通过静脉补充氯化钠注射液纠正，同时监测血电解质变化。
4、热性惊厥前期部分儿童高热惊厥发作前会出现异常兴奋、言语增多等前驱症状。体温超过38.5℃时脑神经元兴奋性增高，可能先表现为说胡话后转为抽搐。可预防性使用地西泮栓剂，但须在医生指导下使用。
5、中枢神经系统疾病脑炎、癫痫等疾病可能以发热伴精神症状为首发表现。脑电图检查可见异常放电，头颅MRI有助于发现脑实质病变。治疗需根据病因选择抗癫痫药物如丙戊酸钠或免疫调节治疗。
发热伴精神异常时需密切监测体温变化，保持环境安静避免刺激。建议每小时测量体温，体温超过38.5℃可使用对乙酰氨基酚退热。保证充足水分摄入，选择易消化流质饮食。观察有无抽搐先兆症状，如出现眼球上翻、四肢僵硬等表现应立即就医。婴幼儿患者建议采用温水擦浴物理降温，避免使用酒精擦拭。恢复期注意补充维生素B族营养神经，保证充足睡眠促进恢复。
