新生儿黄疸一般在出生后2-3周内消退,实际时间受到黄疸类型、喂养方式、胆红素水平、是否存在基础疾病等因素的影响。
1. 生理性黄疸约60%足月儿会出现,出生后2-3天出现,5-7天达高峰,10-14天消退。母乳喂养可能延长至3周,无须特殊治疗,增加喂养频率可促进排泄。
2. 母乳性黄疸与母乳中某些成分抑制胆红素代谢有关,分为早发型和晚发型。晚发型可能持续3-12周,需监测胆红素水平,必要时暂停母乳喂养3天。
3. 病理性黄疸出生24小时内出现或持续时间超过2周,可能与溶血性疾病、感染、胆道闭锁等因素有关,表现为黄疸迅速加重、大便灰白,需光疗或换血治疗。
4. 早产儿黄疸肝脏功能不成熟导致消退延迟,可能持续3-4周。胆红素易透过血脑屏障,需更严格的光疗指征,必要时使用人血白蛋白结合胆红素。
每日监测黄疸变化,保证充足喂养促进胆红素排泄,避免包裹过多影响观察皮肤颜色,出现嗜睡、拒奶等异常表现需立即就医。