无精子症的诊断要点精液检查3次以上未发现精子者,皆可诊断为本病. 必要时可做睾丸活检,精道造影,内分泌激素放免测定等,以协助鉴别阻塞性无精子或先天性无精子.无精子症的辨证分析无精子症多由于先天不足,禀赋薄弱,肾精亏损,命火衰微；或由于后天失调,虚损太过,脾失运化,精血乏源；湿热素盛,瘀阻,闭塞精道；或先患痄腮,少阳之疫毒下流厥阴,而余毒留恋,精虫难生而导致无精子症.辨证首先辨虚实.虚证多由肾虚,常伴有性欲减退,阳痿,早泄,腰酸膝软等.实证多由瘀热,常伴有性欲正常或亢进,睾丸肿痛,血精等.总的治法以补肾添精,清热化瘀为主.无精子症的辨证论治肾虚型【证见】 无精子,不育,睾丸偏小偏软,性欲减退,阳痿早泄；腰酸膝软,头晕耳鸣,自汗盗汗,失眠心悸.舌质偏红,苔薄白,脉细弱.【治法】 补肾添精.【方药】1.主方 聚精汤(冷方南《中医男科临床治疗学》)处方：鱼鳔10克,胎盘10克,鹿茸3克(另熔化),熟地黄20克,沙苑子10克,何首乌15克,山茱萸12克,当归12克,白芍15克.水煎2次分2次服,每日1剂.2.中成药(1)七宝美髯丹,口服,每次9克,每日3次.(2)生髓育麟丹,口服,每次9克,每日3次.(3)杞菊地黄丸,口服,每次9克,每日3次.3.单方验方(1)启源养精汤(郭云龙验方)处方：楮实子10克,山药15克,枸杞子10克,茯苓15克,牛膝10克,何首乌15克,桃仁10克,太子参15克,胡桃仁10克,熟地黄20克,山茱萸10克,白术10克,覆盆子10克,玉竹10克,女贞子10克,生甘草3克.水煎服,每日l剂.另用睾丸外敷药：鸡冠花30克,楮实子20克,橘核20克,鸡血藤胶30克,共研细末.用透骨草煎水调药末为糊,敷于睾丸,每晚睡前敷.此法与内服药连续用4个月后停药.次年如上法治之1个月,再休药数月待妻孕.服药时忌酒,辛辣,腥,茶,粘食等.(2)十子六君子汤(张世雄验方)处方：菟丝子15克,桑椹子15克,党参15克,黄精15克,巴戟天10克,五味子10克,枸杞子10克,女贞子10克,金樱子10克,破故纸10克,白术10克,茯苓10克,法半夏10克,车前子15克,蛇床子10克,炙甘草6克,覆盆子12克,陈皮3克,肉桂3克(冲服).水煎2次分2次服,每日1剂.瘀热型【证见】 有睾丸外伤史,或有腮腺炎性睾丸炎病史.无精子,不育,睾丸大小正常,腰痛,会阴部疼痛,睾丸疼痛,性欲正常或亢进,尿末滴白,尿后余沥不尽,血精.舌边尖红,脉滑数.
