无痛人流术后15天仍有褐色分泌物可能与子宫收缩不良、宫内残留、感染、激素水平波动或凝血功能异常等因素有关。可通过药物调理、超声检查、抗感染治疗、激素调节或止血处理等方式改善。
1、子宫收缩不良：
子宫收缩力不足可能导致蜕膜组织排出缓慢，残留血液氧化后形成褐色分泌物。可遵医嘱使用促进子宫收缩的药物，如益母草制剂、缩宫素等，同时配合热敷下腹部促进血液循环。
2、宫内组织残留：
妊娠物未完全清除时，残留组织可能引起持续性出血或褐色分泌物。需通过超声检查确认残留物大小，少量残留可通过药物促排，较大残留需行清宫术。
3、宫腔感染：
术后护理不当可能引发子宫内膜炎，表现为褐色分泌物伴下腹隐痛或发热。确诊后需进行抗感染治疗，常用药物包括头孢类抗生素联合甲硝唑，治疗期间禁止盆浴和性生活。
4、激素水平波动：
人工终止妊娠后体内激素骤降可能导致子宫内膜修复延迟，出现不规则出血。通常2-3周内会自行恢复，必要时可短期服用雌孕激素制剂调节月经周期。
5、凝血功能异常：
血小板减少或凝血因子缺乏患者术后易出现 prolonged bleeding，需检测凝血四项。确诊后可补充维生素K或输注凝血因子，同时避免剧烈运动防止创面再出血。
术后应注意保持外阴清洁，每日用温水清洗1-2次，勤换卫生巾。饮食上多摄入富含蛋白质和铁的食物如瘦肉、动物肝脏、菠菜等，促进血红蛋白合成。避免生冷辛辣刺激食物，禁止游泳、泡澡等可能引起感染的活动。适当散步有助于恶露排出，但需避免提重物和剧烈运动。若分泌物量增多、出现鲜红色血液或伴随发热腹痛，应立即返院复查。
无痛人流后是否必须服用28天雌二醇需根据个体情况决定，主要与子宫内膜修复需求、出血量控制、避孕需求、激素水平评估及术后并发症风险等因素有关。
1、子宫内膜修复：
雌二醇可促进子宫内膜增殖修复，缩短术后阴道流血时间。对于子宫内膜偏薄或既往有宫腔粘连史者，医生可能建议规范用药28天以降低宫腔粘连风险。
2、出血量控制：
术后短期使用雌二醇能减少子宫异常出血。若患者术后出血量超过月经量或持续10天以上，需延长用药周期至28天以稳定子宫内膜。
3、避孕需求：
连续服用雌二醇期间需配合孕激素实现人工周期，适用于需要推迟月经或避孕的患者。但无生育需求者可通过其他避孕方式替代。
4、激素水平评估：
术前存在月经紊乱、多囊卵巢综合征等内分泌疾病者，需通过28天用药帮助恢复激素平衡。普通人群术后激素水平正常者可酌情缩短疗程。
5、并发症预防：
反复流产史、感染高风险人群需完成28天疗程预防宫腔粘连。初次流产且无高危因素者，可依据复查结果调整用药时长。
术后应保持外阴清洁，避免盆浴和性生活1个月。饮食注意补充优质蛋白和含铁食物如瘦肉、动物肝脏，促进气血恢复。适度进行散步等低强度运动，避免剧烈运动导致盆腔充血。观察阴道出血情况，如出现发热、腹痛加剧或出血量突然增多需及时复诊。术后2周需复查超声评估宫腔恢复情况，医生将根据子宫内膜厚度、卵巢功能等指标调整用药方案。
