疥虫和湿疹是两种不同的皮肤问题，分别由疥螨感染和皮肤炎症引起。疥虫感染具有传染性，湿疹则多与过敏或免疫异常相关。
1、病因：疥虫由疥螨寄生引起，通过密切接触传播；湿疹通常与遗传、环境过敏原或免疫系统异常有关，不具有传染性。
2、症状：疥虫感染表现为剧烈瘙痒，夜间加重，皮肤出现红色丘疹或隧道状皮损；湿疹表现为皮肤干燥、红斑、丘疹或水疱，瘙痒程度因个体差异而异。
3、部位：疥虫多发生在手指缝、手腕、腋窝等皮肤皱褶处；湿疹常见于面部、手肘、膝盖等部位，分布较广泛。
4、诊断：疥虫可通过皮肤刮片显微镜检查发现疥螨或虫卵；湿疹主要依据临床表现和病史进行诊断，必要时可进行过敏原检测。
5、治疗：疥虫感染需使用杀虫药物，如5％硫磺软膏或10％苯甲酸苄酯乳膏；湿疹治疗包括保湿、外用激素药膏如氢化可的松乳膏或抗组胺药物如氯雷他定片。
日常护理中，疥虫感染者需注意个人卫生，避免与他人共用衣物或床单；湿疹患者应避免接触过敏原，保持皮肤湿润。饮食上，疥虫感染无需特殊限制，湿疹患者可减少高糖、高脂食物的摄入，增加富含维生素C和E的食物。运动方面，两者均可适度进行，但湿疹患者应避免剧烈运动导致皮肤过度摩擦。若症状持续或加重，建议及时就医。
疥疮结节越抓越大通常提示仍有活疥虫寄生。疥疮结节持续增大的原因主要有搔抓刺激、继发感染、过敏反应、疥虫活动、免疫异常。
1、搔抓刺激：
反复搔抓会导致皮肤机械性损伤，局部组织充血水肿加剧，使结节体积增大。指甲携带的细菌可能造成继发感染，形成脓疱或蜂窝织炎。建议剪短指甲，夜间佩戴棉质手套减少无意识抓挠。
2、继发感染：
破损皮肤易被金黄色葡萄球菌或链球菌侵入，引发毛囊炎或脓肿。感染灶周围会出现红肿热痛，促使结节范围扩大。需进行脓液细菌培养，根据结果选择敏感抗生素治疗原发疥疮的同时控制感染。
3、过敏反应：
疥虫分泌物及排泄物作为过敏原，可诱发Ⅳ型超敏反应。表现为剧烈瘙痒和结节周围湿疹样改变，搔抓后释放组胺加重炎症反应。可短期使用抗组胺药物缓解症状，配合糖皮质激素外用制剂抑制免疫应答。
4、疥虫活动：
雌虫在表皮角质层掘凿隧道时会产生机械刺激，其代谢产物引发局部炎症。若治疗不彻底，存活疥虫持续繁殖会导致新发丘疹和结节。需复查皮肤镜确认隧道内虫体，必要时重复使用扑灭司林或伊维菌素。
5、免疫异常：
部分患者存在Th2型免疫应答优势，IL-4和IL-13过度分泌导致嗜酸性粒细胞浸润。这种迟发型超敏反应会使结节长期不消退，甚至持续数月。免疫调节剂如他克莫司软膏可改善局部免疫微环境。
患者应使用60℃以上热水烫洗贴身衣物及床品，阳光暴晒不能杀灭疥虫时需密封存放两周。家庭成员需同步治疗，接触部位每日涂抹硫磺软膏。避免摄入海鲜、羊肉等发物，选择棉质透气衣物减少摩擦。若结节出现化脓、发热或淋巴结肿大，提示可能并发丹毒或败血症，需立即就医进行系统治疗。
