孩子发烧时身上烫脚凉可能由体温调节失衡、末梢循环不良、感染性疾病、川崎病等原因引起，家长需密切观察并采取物理降温等措施。
1. 体温调节失衡：婴幼儿体温中枢发育不完善，发热时可能出现四肢末端血管收缩。建议家长用温水擦拭孩子腋窝、腹股沟等部位，避免捂热，可配合使用退热贴。
2. 末梢循环不良：发热导致血液重新分配，手脚供血减少。家长需按摩孩子足部促进循环，保持室温适宜，可遵医嘱使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂等退热药物。
3. 感染性疾病：可能与流感病毒、肺炎链球菌等感染有关，常伴咳嗽、精神萎靡。需就医检查血常规，医生可能开具奥司他韦颗粒、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等抗感染药物。
4. 川崎病：罕见但需警惕，表现为持续高热伴手足硬肿。家长发现孩子眼红、皮疹等症状应立即就诊，治疗需静脉注射丙种球蛋白联合阿司匹林肠溶片。
家长应每2小时监测体温，发热期间让孩子多饮温水，若手脚冰凉持续超过1小时或出现抽搐需急诊处理。
