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双上肺继发性肺结核怎么治疗

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刘亚铃
刘亚铃 主任医师
河北医科大学第三医院
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推荐 继发性和原发性肾炎的区别

继发性肾炎和原发性肾炎的主要区别在于病因和发病机制,原发性肾炎通常病因不明且病变局限于肾脏,继发性肾炎则是由其他系统疾病或药物等因素引发。原发性肾炎主要包括微小病变性肾病、膜性肾病等类型,继发性肾炎常见于糖尿病肾病、狼疮性肾炎等全身性疾病累及肾脏的情况。

1、病因差异

原发性肾炎的病因尚未完全明确,可能与免疫异常、遗传易感性等因素相关,病理类型多为肾小球固有细胞损伤。继发性肾炎具有明确的基础疾病或诱因,如系统性红斑狼疮可导致免疫复合物沉积在肾小球,长期高血压会引起肾小动脉硬化,糖尿病通过代谢紊乱损伤肾小球滤过膜。

2、临床表现

原发性肾炎以血尿、蛋白尿、水肿为主要表现,部分患者可进展为肾功能不全。继发性肾炎除肾脏症状外,往往伴随原发病特征,如狼疮性肾炎可能出现面部蝶形红斑,糖尿病肾病多合并视网膜病变,淀粉样变性肾病常伴舌体肥大和心脏受累。

3、诊断方法

原发性肾炎需通过肾活检明确病理类型,实验室检查可见尿红细胞畸形率增高。继发性肾炎除肾脏评估外,需完善抗核抗体、血糖监测等系统检查,如糖尿病肾病需检测糖化血红蛋白,骨髓瘤相关肾病需进行血清蛋白电泳。

4、治疗原则

原发性肾炎主要采用糖皮质激素、环磷酰胺等免疫抑制剂,如泼尼松片、他克莫司胶囊。继发性肾炎需针对原发病治疗,如控制血糖血压,狼疮性肾炎需用羟氯喹片,同时配合缬沙坦胶囊等肾脏保护药物。

5、预后特点

原发性肾炎中微小病变型预后较好,而新月体肾炎进展迅速。继发性肾炎预后与原发病控制相关,糖尿病肾病进入大量蛋白尿期后5年内约半数进展至尿毒症,及时干预系统性红斑狼疮可显著改善肾脏结局。

两类肾炎患者均需限制钠盐摄入,每日控制在3克以内,适量补充优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉。避免使用肾毒性药物,定期监测尿常规和肾功能指标,继发性肾炎患者还需同步随访原发病情况。出现严重水肿或肌酐升高时须及时肾内科就诊,必要时进行肾脏替代治疗评估。

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