晚上睡觉手麻木可能与睡姿压迫、腕管综合征、颈椎病、糖尿病周围神经病变、维生素B12缺乏等因素有关。建议及时就医明确病因，避免延误治疗。
1、睡姿压迫睡眠中长时间压迫手臂会导致局部血液循环受阻，引起手部麻木。常见于侧卧时手臂被身体压迫，或枕头过高导致颈部过度弯曲压迫神经。调整睡姿选择合适高度的枕头，避免手臂受压可缓解症状。麻木感通常在改变体位后数分钟内自行消失，无须特殊治疗。
2、腕管综合征腕部正中神经受压引发的手部麻木，夜间症状加重可能与睡眠时手腕屈曲有关。常见于长期使用电脑、手机的人群，表现为拇指、食指、中指麻木伴刺痛感。保守治疗包括腕部制动、局部热敷，严重者需考虑腕横韧带松解术。该病可能与腕部劳损、妊娠水肿等因素有关。
3、颈椎病颈椎间盘突出或骨质增生压迫神经根时，可导致单侧手臂麻木。夜间症状明显与睡眠时颈椎姿势不当有关，可能伴有颈部僵硬、头晕等症状。治疗需结合颈椎牵引、物理治疗，药物可选甲钴胺、维生素B1等营养神经药物。长期伏案工作、低头玩手机是常见诱因。
4、糖尿病周围神经病变长期血糖控制不佳会导致末梢神经损伤，表现为对称性手套袜套样麻木。夜间症状加重可能与代谢产物堆积有关，常伴足部麻木、蚁走感。需严格控糖并配合硫辛酸、依帕司他等药物治疗。该病变属于糖尿病慢性并发症，提示病程可能超过5年。
5、维生素B12缺乏体内维生素B12不足会影响髓鞘形成，导致肢体远端对称性麻木。素食者、胃肠吸收障碍人群易发，可能伴舌炎、乏力等表现。治疗需补充维生素B12制剂，同时排查萎缩性胃炎等病因。长期缺乏可能造成不可逆神经损伤，需及早干预。
日常应注意保持良好睡姿，避免手臂受压；控制电子产品使用时间，每间隔一段时间活动手腕；糖尿病患者需定期监测血糖；均衡饮食保证维生素B族摄入。若麻木持续不缓解或进行性加重，应及时就诊神经内科或骨科，完善肌电图、颈椎MRI等检查。夜间手麻涉及病因复杂，明确诊断后针对性治疗才能有效改善症状。
