肺部有阴影伴随咳血可能由肺炎、肺结核、支气管扩张、肺癌等原因引起，需结合影像学与病理检查明确诊断。
1. 肺炎：细菌或病毒感染导致肺部炎症，阴影多为片状，咳血常因炎症损伤小血管。治疗需使用抗生素如阿莫西林、左氧氟沙星、头孢曲松，配合止咳化痰药物。
2. 肺结核：结核分枝杆菌感染引起，阴影多位于肺尖部，咳血为典型症状。需规范使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物，疗程至少6个月。
3. 支气管扩张：支气管结构破坏导致反复感染，阴影呈柱状或囊状，咳血因血管破裂。治疗包括抗感染药物如哌拉西林他唑巴坦、祛痰药氨溴索，严重者需手术。
4. 肺癌：肿瘤组织侵蚀血管引发咳血，阴影边缘不规则。需根据病理类型选择化疗药物如顺铂、吉西他滨，或靶向治疗如厄洛替尼，早期可手术切除。
出现咳血症状应立即就医，完善胸部CT、痰检等检查，避免剧烈运动并保持呼吸道通畅，治疗期间注意营养支持。
