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血管炎与类风湿结节

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张玲
张玲 主任医师
河南省肿瘤医院
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推荐 皮肤血管炎的症状有哪些

皮肤血管炎的症状主要有皮肤紫癜、红斑结节、网状青斑、溃疡坏死、关节肿痛等。皮肤血管炎是一组以血管壁炎症和坏死为主要病理改变的疾病,可累及皮肤及全身多个系统。

1、皮肤紫癜

皮肤紫癜是皮肤血管炎的典型表现,多出现在下肢,尤其是小腿伸侧。紫癜呈鲜红色或紫红色,按压不褪色,可融合成片。紫癜可能伴随轻微瘙痒或灼热感,严重时可出现水疱或血疱。皮肤紫癜可能与免疫复合物沉积、感染、药物过敏等因素有关。治疗上可遵医嘱使用复方甘草酸苷片、芦丁片、维生素C片等药物。

2、红斑结节

红斑结节表现为皮下红色或紫红色硬结,直径1-5厘米,触痛明显,好发于小腿前侧。结节可单发或多发,持续数周后逐渐消退,可能遗留色素沉着。红斑结节可能与链球菌感染、结核病、结节病等疾病相关。治疗需针对原发病,可配合使用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等。

3、网状青斑

网状青斑表现为皮肤出现网状或树枝状青紫色斑纹,多发生于四肢和躯干,遇冷加重。这种症状提示小血管血流异常,可能与冷球蛋白血症、抗磷脂抗体综合征等疾病有关。轻度网状青斑可通过保暖改善,严重者需治疗原发病,可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、华法林钠片等抗凝药物。

4、溃疡坏死

严重皮肤血管炎可导致皮肤溃疡和坏死,多见于踝关节周围。溃疡边缘不规则,基底有坏死组织,愈合缓慢且易复发。这种症状提示血管炎程度较重,可能伴有系统性损害。治疗需积极控制炎症,可局部使用重组人表皮生长因子凝胶,全身应用糖皮质激素如泼尼松片、甲泼尼龙片等。

5、关节肿痛

约半数皮肤血管炎患者会出现关节症状,表现为对称性关节肿痛,以膝关节和踝关节多见。关节症状多为暂时性,不遗留畸形。关节肿痛可能与免疫复合物沉积引发的炎症反应有关。治疗可选用非甾体抗炎药如洛索洛芬钠片、依托考昔片等,严重者可短期使用小剂量糖皮质激素。

皮肤血管炎患者应注意避免剧烈运动和长时间站立,穿着宽松衣物减少皮肤摩擦。饮食宜清淡,避免辛辣刺激性食物,适量补充维生素C和维生素E。注意观察皮肤变化,如出现新发皮损或原有皮损加重,应及时就医。保持皮肤清洁干燥,避免抓挠皮损部位,防止继发感染。冬季注意保暖,避免寒冷刺激诱发或加重症状。定期复查血常规、尿常规等指标,监测疾病活动度。

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