怀孕8个月发现胎儿脑积水需立即就医评估，处理方式主要有超声动态监测、羊水穿刺基因检测、胎儿MRI检查、多学科会诊制定干预方案。
1、超声监测每2-4周进行胎儿颅脑超声检查，测量侧脑室宽度评估积水进展程度，同时监测胎心及生长发育指标。
2、基因检测通过羊水穿刺获取胎儿细胞进行染色体微阵列分析，排查21三体等遗传异常，该检查可能导致流产概率约0.5％。
3、MRI检查高分辨率胎儿MRI能清晰显示脑室结构异常程度，鉴别中脑导水管狭窄等器质性病变，检查对胎儿无电离辐射损伤。
4、多学科会诊由产科、儿科神经外科、遗传科专家共同制定方案，根据积水进展速度决定提前剖宫产或出生后脑室腹腔分流术。
孕妇需保持左侧卧位改善胎盘供血，每日记录胎动情况，避免剧烈运动诱发宫缩，建议在三甲医院胎儿医学中心建档随访。
