月经第一天经血发黑可能由经血氧化、宫寒体质、子宫内膜异位症、黄体功能不全等原因引起，通常可通过保暖调理、药物干预等方式改善。
月经初期经量较少时，血液在阴道停留时间较长，血红蛋白氧化导致颜色变深，属于正常生理现象，无须特殊治疗，建议避免久坐促进经血排出。
中医认为气血运行不畅会导致经血瘀滞发黑，常伴随痛经、手脚冰凉，可通过艾灸、饮用红糖姜茶等温经散寒，药物可选择艾附暖宫丸、少腹逐瘀颗粒、定坤丹。
可能与经血逆流、免疫异常等因素有关，表现为经血发黑、进行性痛经，需使用布洛芬缓解疼痛，或遵医嘱服用地诺孕素、戈舍瑞林等药物控制病灶。
孕激素分泌不足导致子宫内膜脱落不全，经血混有陈旧内膜呈现黑色，可能伴随月经周期缩短，需补充黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节内分泌。
日常注意腹部保暖，避免生冷饮食，若持续出现经血异常或伴随严重痛经，建议及时妇科就诊检查。
