血糖控制不了可通过调整饮食、增加运动、药物治疗、血糖监测、胰岛素治疗等方式改善。血糖控制不佳可能与遗传因素、不良生活习惯、胰岛功能受损、药物影响、其他疾病等因素有关。
1、调整饮食控制每日总热量摄入，选择低升糖指数食物如燕麦、糙米、西蓝花等，减少精制糖和饱和脂肪摄入。采用少食多餐模式，每餐搭配优质蛋白和膳食纤维，有助于延缓血糖上升。避免高糖饮料和加工食品，烹饪方式以蒸煮炖为主。
2、增加运动每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳、骑自行车等，运动时注意监测血糖变化。抗阻训练每周2-3次可改善胰岛素敏感性。运动前后做好血糖监测，避免低血糖发生，随身携带糖果应急。
3、药物治疗可在医生指导下使用二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等口服降糖药，或利拉鲁肽注射液、德谷胰岛素注射液等注射制剂。药物选择需根据胰岛功能、并发症情况个体化调整，不可自行增减药量。
4、血糖监测每日进行空腹及餐后2小时血糖监测，使用血糖仪记录数据。定期检测糖化血红蛋白反映近3个月血糖控制情况。出现血糖波动过大或持续偏高时及时就医调整治疗方案。
5、胰岛素治疗对于胰岛功能严重受损者，需采用基础+餐时胰岛素治疗方案。使用胰岛素笔或胰岛素泵精确给药，注射部位定期轮换。需特别注意预防低血糖，掌握碳水化合物计数法匹配胰岛素剂量。
血糖控制不佳者需建立规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜和过度劳累。戒烟限酒，保持情绪稳定，定期进行糖尿病并发症筛查。随身携带糖尿病识别卡和急救糖块，出现严重高血糖或低血糖症状时立即就医。长期血糖管理需要医患共同努力，定期复诊评估治疗效果。
