突然头晕天旋地转可能由良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎、梅尼埃病、低血糖或脑供血不足等原因引起。
1、耳石症：
良性阵发性位置性眩晕俗称耳石症，是头晕最常见原因。耳石器中的碳酸钙颗粒脱落进入半规管，头部位置变化时刺激毛细胞引发眩晕。典型表现为短暂旋转性眩晕，持续数秒至1分钟，常由翻身、仰头等动作诱发。可通过耳石复位治疗，90％患者1-2次复位即可缓解。
2、前庭神经炎：
病毒感染前庭神经导致急性单侧前庭功能减退，突发持续眩晕伴恶心呕吐，无耳鸣耳聋。眩晕持续数天至数周，站立时向患侧倾倒。可能与感冒、带状疱疹等病毒感染有关。急性期需卧床休息，严重者可短期使用前庭抑制剂。
3、梅尼埃病：
内淋巴积水引起的发作性眩晕，伴随波动性耳聋、耳鸣及耳闷胀感。眩晕持续20分钟至12小时，发作频率从每月数次到每年数次不等。可能与内淋巴吸收障碍、免疫因素相关。低盐饮食有助于控制症状，发作期可用利尿剂减轻内耳积水。
4、低血糖反应：
血糖低于3.9毫摩尔每升时出现交感神经兴奋症状，包括头晕、冷汗、心悸等。常见于糖尿病患者用药过量或延迟进食，也可能发生在长时间空腹的健康人群。立即进食含糖食物可快速缓解，反复发作需排查胰岛素瘤等疾病。
5、椎基底动脉缺血：
脑干或小脑短暂性缺血导致眩晕，多伴有复视、构音障碍、共济失调等神经系统症状。常见于中老年动脉硬化患者，颈椎病压迫椎动脉也可能诱发。需排查心源性栓塞或动脉狭窄，控制高血压、高血脂等危险因素。
突发眩晕时应立即坐下或躺下防止跌倒，避免头部快速转动。记录眩晕发作的持续时间、诱发因素及伴随症状，有助于医生判断病因。长期反复眩晕或伴随意识障碍、肢体无力等症状需及时就医，排除脑卒中、听神经瘤等严重疾病。保持规律作息，适度进行前庭康复训练，控制咖啡因和酒精摄入，有助于预防眩晕发作。
突然天旋地转伴随恶心想吐可能由良性阵发性位置性眩晕、前庭神经元炎、梅尼埃病、低血糖反应或脑供血不足引起。
1、良性阵发性位置性眩晕：
头部位置快速改变时，耳石脱落刺激半规管引发短暂眩晕，通常持续数秒至1分钟。典型表现为起床、翻身时突发旋转感，可伴随恶心呕吐。通过耳石复位手法治疗多数可缓解，严重时需前庭康复训练。
2、前庭神经元炎：
病毒感染前庭神经导致突发持续性眩晕，常持续数天，伴随明显恶心呕吐和平衡障碍。可能与感冒等上呼吸道感染有关，表现为不敢睁眼、步态不稳。急性期需卧床休息，必要时使用前庭抑制剂。
3、梅尼埃病：
内淋巴积水引发的发作性眩晕，常持续20分钟至12小时，伴随耳鸣耳闷和波动性听力下降。眩晕程度剧烈如天旋地转，可能反复发作。治疗需限盐饮食，急性期可用利尿剂减轻内耳水肿。
4、低血糖反应：
血糖低于3.9mmol/L时出现冷汗、头晕、视物旋转等交感神经兴奋症状，多发生于糖尿病患者用药后或长时间未进食。快速进食含糖食物可缓解，反复发作需调整降糖方案。
5、脑供血不足：
椎基底动脉血流减少导致短暂性脑缺血，常见于颈椎病患者转头时，表现为突发眩晕伴复视或言语不清。可能与动脉硬化或血管痉挛有关，需排查心脑血管危险因素。
发作期应保持静卧闭眼避免摔倒，选择清淡易消化食物少食多餐。眩晕缓解后逐步进行前庭康复操训练，如Brandt-Daroff练习。长期反复发作或伴随听力改变、肢体无力等症状时，需完善前庭功能检查与头颅影像学评估。日常注意控制血压血糖，避免快速转头或体位突变，保证充足睡眠有助于减少发作。
