儿童蛀牙一般可以拔除，但需根据牙齿损坏程度、恒牙发育阶段等因素综合评估。乳牙严重龋坏无法保留时建议拔除，恒牙蛀牙则优先考虑填充或根管治疗。
乳牙蛀牙若已导致牙髓感染、根尖周病变或影响恒牙胚发育，通常需要拔除。过早拔除未到替换期的乳牙可能造成邻牙移位、恒牙萌出异常，此时需佩戴间隙保持器。乳牙自然松动期的蛀牙可直接拔除以利恒牙萌出。操作需由儿童牙科医生评估，局部麻醉下进行，避免粗暴操作损伤牙槽骨。
恒牙蛀牙原则上尽量保留活髓，仅当牙体严重缺损、根尖炎症反复发作或牙根吸收时才考虑拔除。6-12岁混合牙列期需通过X线判断恒牙胚位置，避免损伤发育中的牙胚。拔牙后可能出现出血、肿胀，24小时内避免漱口或进食硬物。伴有全身性疾病如血友病、先天性心脏病的儿童需提前评估手术风险。
建议每3-6个月进行口腔检查，养成早晚刷牙、使用含氟牙膏的习惯。限制高糖饮食摄入，餐后及时漱口。乳恒牙替换期出现蛀牙或牙齿异常松动，应及时到儿童口腔科就诊，由专业医生制定个性化治疗方案。
