痔疮是否需要手术主要取决于症状严重程度而非单纯大小，当出现反复出血导致贫血、痔核脱出无法回纳、血栓性外痔剧痛、保守治疗无效等情况时建议手术干预。
1、反复出血：长期便后滴血或喷射状出血可能导致贫血，需行痔动脉结扎术或吻合器痔上黏膜环切术。
2、脱垂嵌顿：痔核脱出后无法手法复位可能引发嵌顿坏死，需采用外剥内扎术或超声刀痔切除术。
3、血栓疼痛：急性血栓性外痔伴剧烈疼痛经药物缓解无效时，可行血栓剥离术联合肛垫悬吊术。
4、保守无效：规范使用地奥司明片、马应龙麝香痔疮膏等药物3个月仍持续影响生活者需手术根治。
术后需保持肛周清洁，增加膳食纤维摄入，避免久坐久蹲等诱发因素，定期复查评估恢复情况。
