来月经时肚子疼、拉肚子可能与激素水平变化、前列腺素分泌增加、胃肠功能紊乱、子宫内膜异位症、盆腔炎等因素有关，可通过热敷腹部、调整饮食、服用止痛药、治疗原发疾病等方式缓解。建议及时就医明确病因。
1、激素水平变化月经期体内雌激素和孕激素水平下降，可能刺激肠道蠕动加快。这种生理性改变通常伴随轻微腹痛和稀便，无须特殊治疗，可适量饮用温红糖水帮助缓解症状。保持腹部保暖有助于减轻不适感。
2、前列腺素分泌增加子宫内膜脱落时会释放大量前列腺素，该物质可能引发子宫收缩痛并刺激肠道。症状明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等前列腺素抑制剂，同时避免进食生冷辛辣食物加重刺激。
3、胃肠功能紊乱经期自主神经调节失衡可能导致肠易激综合征加重，出现痉挛性腹痛与腹泻交替。建议选择低纤维饮食，少量多餐，必要时使用蒙脱石散止泻。每日进行腹部顺时针按摩10分钟可改善肠道功能。
4、子宫内膜异位症异位内膜组织侵袭直肠或盆腔时，经期会出现进行性加重的下坠痛和黏液便。该病需通过妇科检查确诊，临床常用地诺孕素片、醋酸亮丙瑞林微球等药物控制病灶发展，严重者需腹腔镜手术切除。
5、盆腔炎慢性盆腔炎症在月经期可能急性发作，表现为下腹持续疼痛伴排便次数增多。需进行白带常规和B超检查，确诊后可选用盐酸左氧氟沙星胶囊、甲硝唑阴道泡腾片联合治疗，同时禁止经期性生活。
经期出现腹痛腹泻需记录症状持续时间与特点，避免摄入乳制品、咖啡因等易刺激肠道的食物。每日用40℃左右热水袋热敷下腹15分钟，穿着高腰纯棉内裤保暖。若症状每月持续超过3天或伴随发热、血便等表现，应及时到妇科或消化内科就诊，排除器质性疾病后，中医调理气血也可能获得较好效果。
