幻视通常表现为看到不存在的人、物体或光影，常见于精神分裂症、路易体痴呆、偏头痛、癫痫发作、药物中毒等情况。幻视内容主要有简单光影、复杂人像、动物形象、几何图案、微小物体等类型。
患者可能看到闪烁的光点、光圈或色块，这类幻视常见于偏头痛先兆或癫痫发作早期。偏头痛患者通常在头痛发作前出现锯齿状闪光，癫痫患者可能伴随肢体抽搐。这类情况需通过脑电图检查明确病因，医生可能开具丙戊酸钠、拉莫三嗪等抗癫痫药物。
精神分裂症患者常报告看到完整的人物形象，这些幻象多具有威胁性且伴随被害妄想。路易体痴呆患者则可能看到已故亲友或陌生人的立体影像。治疗需使用奥氮平、喹硫平等抗精神病药物，同时配合认知行为疗法改善症状。
酒精戒断或毒品中毒时可能出现蛇、昆虫等动物幻视，患者可能产生强烈恐惧反应。苯二氮卓类药物如地西泮可用于控制戒断症状，严重中毒需进行血液净化治疗。这类患者需要严格避免再次接触成瘾物质。
致幻剂如LSD可能导致患者看到重复的网格、螺旋等几何图形，通常伴随时间感知障碍。这类药物性幻视具有自限性，但需密切监测生命体征。必要时可使用氟哌啶醇控制急性精神症状，同时进行心理疏导。
谵妄状态患者常描述看到地面有爬虫或头发丝，这类幻视多与代谢紊乱、感染有关。需检查电解质、肝肾功能等指标，纠正低氧血症或高血糖等基础问题。短期可使用小剂量利培酮改善症状，但需重点治疗原发病。
出现幻视症状时应记录发作频率和具体内容，避免驾驶或高空作业等危险活动。保持规律作息有助于减少偏头痛诱发的幻视，精神疾病患者需遵医嘱长期用药。建议家属陪同就医并提供详细病史，医生会根据幻视特征安排头颅CT、脑脊液检查等针对性检测。日常注意监测血压血糖，控制心血管疾病危险因素可能降低路易体痴呆的发生风险。
