胆囊疼痛伴发热可能由胆囊炎、胆管结石、胆道感染、胆囊癌等原因引起，症状排序按早期表现（隐痛低热）→进展期（持续绞痛高热）→终末期（休克昏迷）排列。
1. 胆囊炎胆囊壁急性炎症导致疼痛放射至右肩，发热多低于39度。与胆汁淤积或细菌感染有关，可遵医嘱使用头孢曲松钠、甲硝唑、山莨菪碱等药物。
2. 胆管结石结石阻塞胆总管引发胆绞痛伴寒战高热，可能诱发黄疸。需通过ERCP取石，急性期可用哌替啶、阿托品、头孢哌酮舒巴坦缓解症状。
3. 胆道感染肠道细菌逆行感染导致弛张热和墨菲征阳性，常见于糖尿病患者。血培养确诊后需静脉注射美罗培南、替加环素等广谱抗生素。
4. 胆囊癌晚期肿瘤侵犯神经引起持续性剧痛，发热因坏死组织吸收导致。增强CT可发现肿块，需行根治性胆囊切除术联合吉西他滨化疗。
出现右上腹疼痛伴发热时应禁食油腻食物，采取右侧卧位减轻压迫，48小时内需急诊排除急性化脓性胆管炎等危重症。
