小孩新牙长出旧牙没掉可能与乳牙滞留、恒牙萌出异常、颌骨发育异常、口腔不良习惯、遗传因素等原因有关，可通过口腔检查、拔除乳牙、正畸干预等方式处理。
1、乳牙滞留乳牙牙根未正常吸收是常见原因，多因乳牙龋坏或根尖炎症导致牙根粘连。表现为乳牙稳固无松动，恒牙从舌侧或颊侧异位萌出。需口腔科医生评估后拔除滞留乳牙，避免影响恒牙排列。家长需定期检查儿童乳牙脱落情况，发现异常及时就医。
2、恒牙萌出异常恒牙胚位置偏移可能导致萌出方向错误，常见于多生牙或牙列拥挤情况。伴随乳牙滞留时，新牙可能呈现双层牙现象。需通过曲面断层片确定恒牙位置，必要时进行阻生牙开窗助萌术。建议家长在孩子6-7岁开始定期进行口腔影像检查。
3、颌骨发育异常颌骨发育不足可能限制恒牙正常萌出空间，多与长期软食喂养或口呼吸有关。表现为牙弓狭窄、乳牙间隙不足，新牙被迫错位萌出。早期可通过扩弓矫治器矫正，配合咀嚼硬质食物刺激颌骨发育。家长需纠正孩子偏侧咀嚼习惯。
4、口腔不良习惯长期吮指、咬唇等行为可能改变牙齿受力平衡，导致乳牙根吸收延迟。常见上前牙区新旧牙重叠，可能伴随开颌畸形。需使用习惯破除器配合行为矫正，乳牙拔除后恒牙多可自行调整位置。家长发现孩子有不良习惯应尽早干预。
5、遗传因素部分患儿存在家族性乳牙滞留史，与特定基因突变相关。通常表现为多颗乳牙逾期不脱落，恒牙萌出时间普遍延迟。此类情况需制定个性化替牙期管理方案，可能涉及序列拔牙或间隙维持治疗。建议有家族史的家长提前告知医生。
日常应注意加强孩子钙质和维生素D摄入，鼓励进食苹果、胡萝卜等需充分咀嚼的食物促进颌骨发育。避免长期食用过于精细软烂的食品，定期使用含氟牙膏刷牙并配合牙线清洁。建议每3-6个月进行专业口腔检查，发现替牙异常时及时干预，多数情况下通过早期处理可避免后续正畸治疗。若恒牙已明显错位萌出，需在替牙完成后进行正畸评估。
