乳腺癌手术不一定要切除整个乳房，具体手术方式主要有保乳手术、乳房全切术、乳房重建术、前哨淋巴结活检术。
1、保乳手术：适用于肿瘤较小且位置局限的患者，通过切除肿瘤及周围少量正常组织保留乳房外形，术后需配合放疗降低复发概率。
2、乳房全切术：针对肿瘤较大或多发病灶的情况，需切除患侧全部乳腺组织，可同期进行腋窝淋巴结清扫，术后可能需佩戴义乳。
3、乳房重建术：全切术后可通过假体植入或自体组织移植重建乳房外观，分为即刻重建与延期重建两种时机选择。
4、前哨淋巴结活检：通过示踪剂定位最先可能转移的淋巴结进行病理检查，若阴性可避免不必要的腋窝淋巴结清扫。
手术方案需根据肿瘤分期、分子分型及患者意愿综合决定，术后应定期复查并配合内分泌治疗或靶向治疗等综合管理。
