昏迷者保持呼吸道通畅的方法主要有调整体位、清理口腔异物、使用口咽通气道、气管插管、气管切开。
1、调整体位：
将患者置于侧卧位或头偏向一侧的仰卧位，利用重力作用防止舌后坠阻塞气道。这种体位能促进口腔分泌物自然流出，减少误吸风险。操作时需注意保护颈椎，避免颈部过度扭转。
2、清理口腔异物：
使用吸引器或手指包裹纱布清除口腔内的呕吐物、血液等异物。操作前需确认患者无咬合反射，避免手指被咬伤。对于假牙等固体异物需立即取出，确保气道完全畅通。
3、使用口咽通气道：
选择合适尺寸的口咽通气道，从口腔侧面插入至舌根后方，抬起舌体维持气道开放。操作时注意避免将舌头推向咽后壁，插入后需固定防止移位。适用于短暂性气道管理。
4、气管插管：
经口或鼻插入气管导管建立人工气道，需由专业医护人员操作。插管前给予纯氧预充，使用喉镜暴露声门，确认导管位置后固定。可有效防止误吸并提供机械通气条件。
5、气管切开：
对需要长期气道管理的患者，通过手术在颈部气管前壁造口置入气管套管。需严格无菌操作，术后定期消毒切口。适用于上呼吸道梗阻或预计昏迷时间超过2周的患者。
昏迷患者需持续监测血氧饱和度，保持环境湿度40％-60％，床头抬高30度可减少胃内容物反流。每2小时翻身拍背促进分泌物排出，定期检查气道装置固定情况。营养支持宜选择鼻饲方式，注意补充维生素B族维持神经功能。康复期可进行被动关节活动预防肌肉萎缩，家属应学习基本护理技能配合专业治疗。
大面积脑梗塞昏迷不醒需立即采取综合治疗措施，主要包括溶栓治疗、机械取栓、控制脑水肿、维持生命体征稳定及康复干预。昏迷状态通常与脑组织严重缺血、颅内压升高或脑干功能受损有关。
1、溶栓治疗：
发病4.5小时内可考虑静脉溶栓，常用药物包括阿替普酶、尿激酶等。溶栓能溶解血栓恢复血流，但需严格评估出血风险。错过时间窗或存在禁忌症者需选择其他方案。
2、机械取栓：
对大血管闭塞患者可采用支架取栓术或抽吸导管技术。该方法通过微创介入直接清除血栓，时间窗可延长至24小时，术后需密切监测再灌注损伤。
3、控制脑水肿：
使用甘露醇、高渗盐水等脱水剂降低颅内压，必要时行去骨瓣减压术。脑水肿高峰期在发病后3-5天，需持续监测瞳孔变化和意识状态。
4、生命支持治疗：
建立人工气道维持呼吸功能，调控血压保证脑灌注，维持水电解质平衡。昏迷患者易并发肺炎、深静脉血栓等并发症，需预防性使用抗生素和抗凝剂。
5、神经保护与促醒：
应用依达拉奉等神经保护剂，配合高压氧、针灸等促醒治疗。意识恢复后需早期进行吞咽训练、肢体康复等综合干预。
患者苏醒后应坚持低盐低脂饮食，每日补充优质蛋白质如鱼肉、豆制品，限制每日钠摄入低于5克。康复期可进行被动关节活动训练，从每日2次、每次10分钟开始逐步增加强度。家属需学习翻身拍背技巧预防压疮，保持环境安静避免强光刺激。定期复查头颅CT评估脑组织恢复情况，心理疏导对改善预后同样重要。
