怀孕28周肚子隐隐作痛可能由生理性宫缩、胎动活跃、胃肠功能紊乱、先兆早产等原因引起，需结合症状特点及伴随表现综合判断。
1、生理性宫缩妊娠中晚期可能出现不规律宫缩，表现为腹部短暂发紧或隐痛，无阴道流血或规律性。建议左侧卧位休息，避免剧烈活动，通常可自行缓解。
2、胎动活跃胎儿活动增强时可能牵拉子宫韧带，产生间歇性隐痛。家长需记录胎动频率，若胎动异常减少或剧痛持续，应立即就医监测胎心。
3、胃肠功能紊乱孕期激素变化易导致胃肠蠕动异常，表现为胀气、隐痛伴便秘。可通过少量多餐、补充膳食纤维改善，必要时遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌散等益生菌制剂。
4、先兆早产若疼痛呈规律性加强或伴阴道流血、腰骶酸胀，可能与子宫收缩异常有关。需紧急就医评估宫颈情况，临床可能使用盐酸利托君注射液抑制宫缩，配合地塞米松促进胎肺成熟。
孕期腹痛建议避免自行用药，每日监测胎动，出现疼痛加重、阴道流液或胎动异常时需即刻产科就诊。
