板状腹可见于急性腹膜炎、胃十二指肠溃疡穿孔、肠梗阻、胆囊穿孔等疾病,按病情严重程度从局部炎症到急腹症排列。
1. 急性腹膜炎腹膜受细菌感染或化学刺激导致,表现为全腹肌紧张如木板,需紧急手术引流并使用头孢曲松、甲硝唑、哌拉西林他唑巴坦等抗生素。
2. 胃十二指肠溃疡穿孔溃疡穿透胃肠壁引发消化液泄漏,上腹突发刀割样疼痛后扩散,腹部触诊呈板状,需穿孔修补术联合奥美拉唑、铝碳酸镁、硫糖铝治疗。
3. 肠梗阻肠内容物通过障碍导致肠管扩张,晚期出现腹膜刺激征,腹部X线可见气液平面,需胃肠减压或肠切除吻合术,配合乳果糖、莫沙必利、双歧杆菌调节。
4. 胆囊穿孔胆囊结石或感染导致胆囊壁坏死穿孔,右上腹肌卫明显,超声可见胆囊壁连续性中断,需胆囊切除术并选用头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星、山莨菪碱解痉。
出现板状腹体征应立即禁食禁水,保持平卧位避免体位变动,尽快前往急诊外科就诊完善腹部CT等检查。