股骨头坏死可通过保守治疗、药物治疗、手术治疗、康复训练等方式改善。疾病进展程度与治疗效果密切相关,早期干预预后较好。
1、保守治疗早期患者可通过减轻负重、使用拐杖等方式延缓病情。髋关节保护性训练有助于维持关节活动度,需在康复师指导下进行。
2、药物治疗遵医嘱使用阿仑膦酸钠延缓骨吸收,配合骨化三醇促进钙质沉积。疼痛明显时可短期服用塞来昔布等非甾体抗炎药。
3、手术治疗中晚期患者需考虑髓芯减压术或钽棒植入术,终末期需行人工髋关节置换术。手术方式选择取决于坏死范围与患者年龄。
4、康复训练术后需进行渐进式肌力训练,包括直腿抬高、髋关节外展等动作。水下步行训练可减少关节负荷,改善步态稳定性。
建议戒烟限酒并控制体重,定期复查影像学评估坏死进展。补充维生素D和钙剂时需监测血钙浓度,避免高钙血症发生。