血糖总降不下来可能与胰岛素抵抗、饮食控制不当、药物使用不规范、慢性炎症、胰腺功能受损等因素有关，可通过调整饮食、规范用药、增加运动、控制体重、定期监测等方式改善。
1、胰岛素抵抗胰岛素抵抗是血糖难以控制的主要原因之一，通常与肥胖、缺乏运动等因素有关。患者可能出现多饮多尿、疲劳等症状。治疗需遵医嘱使用盐酸二甲双胍片、格列美脲片等药物，同时需减少精制碳水摄入并增加有氧运动。
2、饮食控制不当过量摄入高升糖指数食物会导致血糖波动，常见于未严格计算碳水化合物摄入量的患者。建议采用低GI饮食，用全谷物替代精米白面，每餐搭配足量蔬菜和优质蛋白，避免空腹摄入高糖水果。
3、药物使用不规范漏服降糖药或自行调整剂量会影响疗效。使用阿卡波糖片、西格列汀片等药物时需严格遵循医嘱，注意瑞格列奈片等餐前药物的服用时间，定期复查糖化血红蛋白评估治疗效果。
4、慢性炎症牙周炎、脂肪肝等慢性炎症状态会加重胰岛素抵抗。患者可能伴有牙龈出血、肝区不适等症状。除控制基础疾病外，可遵医嘱使用吡格列酮盐酸盐片改善胰岛素敏感性，同时需加强口腔卫生和肝脏保护。
5、胰腺功能受损长期高血糖可能导致胰岛β细胞功能衰退，常见于糖尿病病史较长的患者。此类情况需通过胰岛素注射液联合口服药治疗，定期检查C肽水平，必要时采用持续血糖监测评估胰腺功能。
建议每日保持30分钟以上中等强度运动如快走、游泳，每周进行2次抗阻训练。饮食上采用定时定量原则，优先选择糙米、燕麦等粗粮，搭配鸡胸肉、深海鱼等优质蛋白。烹饪时使用橄榄油代替动物油，严格控制添加糖摄入。每月监测血糖谱，包括空腹、餐后2小时及睡前血糖，每3个月检查糖化血红蛋白。出现持续高血糖或低血糖反应时及时就医调整治疗方案。
