肾实质厚度正常的肾结石可通过增加饮水量、调整饮食结构、药物排石、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术等方式治疗。肾结石可能与代谢异常、尿路梗阻、感染、药物因素、遗传等因素有关,通常表现为腰痛、血尿、排尿困难等症状。
一、增加饮水量每日饮水量建议达到2000-3000毫升,有助于稀释尿液并促进小结石排出。可选择白开水、柠檬水等低糖饮品,避免浓茶或咖啡。排尿量增加能降低尿液中成石物质的浓度,减少晶体沉积。需注意均匀分配饮水时间,睡前2小时减少摄入以防夜尿频繁。
二、调整饮食结构限制高草酸食物如菠菜、坚果的摄入,控制每日钠盐摄入量不超过5克。适量补充柑橘类水果富含的枸橼酸,抑制草酸钙结晶形成。动物蛋白每日摄入量建议为每公斤体重0.8-1克,过量可能增加尿酸结石风险。乳制品选择低脂类型,保证每日钙摄入800-1000毫克。
三、药物排石枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石,α受体阻滞剂如坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌。双氯芬酸钠栓剂用于缓解结石移动引发的绞痛,别嘌醇片适用于尿酸代谢异常患者。使用药物需严格遵循医嘱,定期复查尿液pH值及超声检查。
四、体外冲击波碎石术适用于直径5-20毫米的肾盂或上段输尿管结石,通过高频声波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒。术前需完善凝血功能检查,术后可能出现血尿或肾周血肿。碎石后需配合体位排石,如肾下盏结石采用倒立位排尿。该治疗对肾实质无创,但肥胖患者或胱氨酸结石效果较差。
五、输尿管镜取石术经尿道置入输尿管硬镜或软镜,配合钬激光或气压弹道碎石设备处理结石。适用于体外碎石失败、结石嵌顿或合并解剖异常者。术后需留置双J管2-4周,期间避免剧烈运动。可能出现尿路感染或输尿管穿孔等并发症,需预防性使用左氧氟沙星片等抗生素。
肾结石患者应保持规律作息,避免长时间憋尿或久坐。每日进行30分钟中等强度运动如快走、游泳,促进结石位移。定期监测尿常规和泌尿系超声,结石成分分析可指导针对性预防。出现持续发热、无尿或剧烈腹痛需立即就医。术后患者应每3-6个月复查一次,观察结石复发情况。